1例复用湿化瓶采样不合格原因分析及对策(四川绵阳市中心医院四川绵阳621000)【摘要】目的：探讨可复用湿化瓶消毒质量影响因素，改进工作流程，确保湿化瓶消毒质量合格率100%。方法：自2013年我院对可复用湿化瓶集中供应以来，每月随机抽取一湿化瓶样品进行采样，监测湿化瓶消毒质量。出现1例湿化瓶采样结果不合格。结果：从人员、操作方法、设备设施等方面，分析了导致消毒质量不合格的相关因素。结论：通过加强人员培训，规范清洗消毒包装操作规程，改良干燥方法，强调细节管理，提高消毒产品消毒质量，有效控制医院感染发生。【】R197.3【文献标识码】A【】2095-1752(2016)28-0370-02氧气湿化瓶是急救吸氧装置不可缺少的临床诊疗用品。由于氧气湿化瓶污染是医院感染潜在的不可忽视的危险因素，已成为极易带菌的污染源。随着医疗护理质量不断提升，伴随医疗设备更新，中央供氧系统的使用，一次性使用湿化瓶得到广泛应用［1］。我院目前80%科室使用一次性湿化瓶，有20%科室因为特殊原因仍在使用复用湿化瓶。为了加强医院感染管理，减少氧疗患者呼吸道感染机会，对复用湿化瓶的规范化处理和消毒质量监测十分重要。我院复用湿化瓶从2013年开始由消毒供应中心集中供应，每月在消毒供应中心随机抽取一湿化瓶采样发生一例采样不合格现。出现采样不合格后，立即将临床科室尚未使用的该批次湿化瓶全部召回，并对存放区库存湿化瓶全部重新清洗、消毒、包装，再次采样合格后发放至临床科室使用。现将采样不合格可能原因及改进方法分析如下。1.资料与方法1.1资料消毒供应中心每日集中处置复用湿化瓶约60个。复用湿化瓶由消毒供应中心集中回收、清洗、消毒、干燥、存储、发放。每H由下收员定时到各科室回收使用后的湿化瓶。在CSSD去污区清点数量，核对科室、数量，确认后将下收单传真至无菌物品发放区，发物区人员据单发放。1.2方法清洗员手工清洗，经过清洗、碱性酶洗涤、漂洗、纯水终末漂洗环节，采用酸性氧化电位水浸泡消毒吋间，纯水冲洗3〜5秒后，气枪初步吹干，放入55°C恒温干燥箱干燥。包装区人员进行手消毒或戴无菌手套后，检查、装配湿化瓶,将2个湿化瓶装入自封袋制成-包消毒湿化瓶，包外注明包装时间、包装员，放入消毒产品存放架专架存放。2.结果2.1不合格样品情况自复用湿化瓶集中供应以来，共计采样40例。不合格样品于2014年10月，采样结果显示有致病菌生长。发生采样不合格后，立即紧急召开科质控会议，召回尚未使用的冋批次湿化瓶，全部重新处理，再次采样合格后发放。冋吋分析采样不合格可能因素，从该样品湿化瓶外观上看，自封袋完好，湿化瓶及过滤芯外观洁净，湿化瓶内部有少许水珠。2.2不合格可能因素从以下几个环节分析了可能导致样品不合格的原因：2.2.1人员：去污区清洗员多为外聘员工，薪酬较低，人员流动性大，素质参差不齐，学习能力有差异，对消毒类产品清洗消毒重要性认识不够，对操作规程执行力不强。2.2.2操作方法：现场查看复用湿化瓶清洗流程，发现存在清洗酶液配置比例不当，刷洗不充分，酸性氧化电位水浸泡消毒吋间不够等情况存在。2.2.3设备设施：干燥柜设置干燥温度为55摄氏度，复用湿化瓶完全干燥所需时间较长，需要2小吋甚至更长吋间，湿化瓶装载筐冇缺陷，瓶身及过滤芯在篮筐内无法倒立，影响干燥效果。2.2.4其他：包装吋疏忽手卫生，未进行手消毒或戴手套；包装用自封袋消毒状况不明确，可能造成消毒后湿化瓶二次污染。3.讨论医院感染是当前公共卫生领域的一个重要问题。它直接影响医疗质量和患者的生命安危，因此世界各国都在不同程度地开展医院感染的调研工作［2】。氧气湿化瓶消毒方法、湿化液的选择及供氧管道的消毒、更换、贮存不当是引起污染的3个主要原因［3］。因此，消毒供应中心复用湿化瓶的消毒质量尤为重要。3.1对策目前尚无湿化瓶消毒的统一标准，参考相关标准及规范，针对复用湿化瓶清洗消毒过程中存在的缺陷，做出以下改进对策：3.1.1加强人员培训，实施分层次培训制度，建立工人技术档案，将培训和考核录入档案，定期追踪培训效果，修订培训计划。不定期举办科内操作比赛，成绩优异者予以物资奖励，充分调动员工工作积极性。3.1.2规...