颈部淋巴结结核手术治疗的临床分析上海市公共卫生临床中心上海２０１５００【摘要】目的探究颈部淋巴结结核手术治疗的临床疗效.方法选取我院从２０１３年１１月~２０１４年１２月经手术治疗的颈部淋巴结结核患者５０例作为研究对象,分析其经过手术治疗的临床疗效.结果通过本文研究表明,对颈部淋巴结结核患者进行手术治疗后,其治愈率较高,手术后回访４次,即在术后第１个月、第３个月、第６个月、第１２个月进行回访,其中实施病灶清除后伤口一期缝合手术,在术后第一个月回访中,伤口未愈合的患者已经愈合,其他三次回访均未发现复发患者.同时,其他两种手术方法治疗的患者均在术后四次回访中没有发现复发患者.结论颈部淋巴结结核患者单纯的使用药物治疗,其治疗周期十分漫长,而本文对颈部淋巴结结核患者实施手术治疗,可以有效的提高其治愈率,缩短治疗时间,配合提高免疫力的药物,具有显著的临床疗效.【关键词】颈部淋巴结;结核患者;手术治疗;临床疗效【中图分类号】R４４５．３【文献标识码】B【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１０－０１４５－０２颈部淋巴结结核是由于结核杆菌侵入颈部淋巴结所引起的特定部位的感染,颈部淋巴结结核发病多在于颈部的一侧或者是双侧,多表现为单一或者是念珠样结节,生长十分缓慢,没有疼痛等不适症状,活动度较好.但是,当患者的抵抗力下降时,结节会逐渐的增大,表面皮肤的颜色会发生改变,最终破溃、流出水样脓液并排出干酪样物,反复溃烂、不愈.临床上治疗颈部淋巴结结核患者,一般采用药物进行治疗,治疗缓慢,效果不是很好,而本文主要对５０例颈部淋巴结结核患者进行手术治疗,取得了显著的临床疗效,详细报告如下,以供临床参考研究.１资料和方法１．１一般资料选取我院从２０１３年１１月~２０１４年１２月经手术治疗的颈部淋巴结结核患者５０例,男性患者３０例,女性患者２０例,年龄１６~６４岁,平均年龄为(３４．１２±１０．４４)岁.其中,３２例患者为单侧淋巴结结核,１８例患者为双侧淋巴结结核.１．２治疗方法根据５０例颈部淋巴结结核患者的临床情况(均为使用抗结核药物),将手术治疗方式分为以下三种:１．２．１淋巴结摘除如果患者的淋巴结包膜完整,并没有液化或者是坏死,是一个完整的淋巴结.因此,可以在淋巴结包膜以外,用止血钳配合电刀分离淋巴结包膜[１]并将淋巴结包膜周围的组织粘连分离,完整的将淋巴结摘除.如果为多个淋巴结发病,且病灶较为局限的话,应该将病变的淋巴结全部摘除,达到清除病灶,从而减少术后复发率.１．２．２病灶清除后伤口一期缝合如果淋巴结病灶已经液化、坏死,形成了局部的脓肿[２],而脓液已经侵入到淋巴结周围肌肉的间隙处.这个时候,应该尽量的切除肿物表面已经红肿的皮肤,让脓液以及干酪坏死的组织流出,以达到彻底清除病灶的目的.１．２．３病灶清除后伤口不予缝合,间断换药如果颈部的脓肿已经破溃,导致周围组织的炎症反应比较重,那么,就需要在保证患者安全的前提下,尽可能的清除病灶内的坏死物[３],手术后伤口内填塞纱布,不予缝合伤口,手术后还需要间断换药治疗.１．３观察指标观察５０例患者经过手术治疗的临床疗效以及术后复发的机率.１．４统计学分析本文数据均采用SPSS１７．０软件进行统计学处理,计数资料以率(％)表示,卡方检验比较.p＜０．０５认为差异具有统计学意义,P＞０．０５认为差异不具有统计学意义.２结果２．１淋巴结摘除手术后回访４次,即在术后第１个月、第３个月、第６个月、第１２个月进行回访,均没有发现复发患者.２．２病灶清除后伤口一期缝合经过手术治疗后,患者愈合率占９４．００％,其中还有６．００％的患者伤口并未愈合.手术后回访４次,即在术后第１个月、第３个月、第６个月、第１２个月进行回访,其中第一次(术后第１个月)进行回访,伤口并未愈合的患者已经愈合,之后的三次回访中,均没有发现复发患者.２．３病灶清除后伤口不予缝合,间断换药手术后回访４次,即在术后第１个月、第３个月、第６个月、第１２个月进行回访,均没有发现复发患者.封闭后结节消失或者是形成硬结的时间最短为１个月,最长为５个月.３讨论淋巴结是人体机体重要的免疫器官,是接受抗原刺激产生免疫应答反应的场所[４],机体...