治疗106例高血压临床疗效分析【】R554【文献标识码】A【】1672-3783(2012)03-0139-01高血压是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(≥140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变。由于部分高血压患者并无明显的临床症状，高血压又被称为人类健康的“无形杀手”。因此提高对高血压病的认识，对早期预防、及时治疗有极其重要的意义。1资料与方法1.1资料:选取2009年3月至2011年8月我院门诊及住院的高血压病患者106例,平均年龄(62.3±11.2)岁。随机分为A、B、C三组,A组28例,男16例,女12例;B组32例,男18例,女14例,C组46例,男26例,女20例。各组年龄、性别组成、病程及血压分级差异无统计学意义。1.2给药方法:所有患者均未服用或停服所有降压药物2周(个别血压过高者外)。A组于06:00给予洛汀新10mg,口服,1次/d；B组于06:00给予拜新同30mg,口服,1次/d;C组于06:00给予拜新同30mg,口服,1次/d,18:00给予洛汀新10mg,口服,1次/d。用药后2周时血压下降达显效者,维持原治疗,未达显效者,分别将洛汀新加量至20mg,1次/d,拜新同加量至60mg,1次/d。1.3评定标准:用药前及用药后每周随访1次,安排在08:00-09:00,诊室静坐10min后,由同一人用标准水银柱血压计测坐位血压3次,取平均值。血压评定标准:收缩压下降≥20mmHg和/或舒张压下降≥10mmHg或降至正常为显效,下降10~19mmHg或舒张压下降<10mmHg为有效。未达上述标准为无效。1.4统计方法:计量资料以x±s表示,统计学分析采用SPSS10.0统计软件包行t检验,计数资料采用X2检验,P<0.05差异有统计学意义。2结果（1）A组总有效率为78.5%,需剂量调整者12例(42.9%);B组总有效率为80.1%,需剂量调整者13例(40.6%);C组总有效率为96.4%,需剂量调整者6例(13.0%)。AB组间比较差异无统计学意义,C组与A、B两组比较,P<0.05。各组治疗前后动态血压监测结果见表1。（2）安全性评估全部患者均能完成治疗。其中A组4例出现干咳,能坚持服药,2例出现头痛、头晕,不良反应发生率为21.4%,未见严重过敏反应;B组4例出现头痛,1例出现轻度踝部水肿,1例出现面红,1例出现心悸,副作用发生率为21.9%,均较轻微,不影响继续用药；C组2例出现干咳,1例出现头痛,1例出现轻度踝部水肿,副作用发生率为6.52%。与A、B两组比较,P<0.05。用药前后复查血常规、尿常规、血电解质、肝、肾功能未见明显异常。3结论高血压患者血压的剧烈波动与心、脑血管事件的发生呈正相关,且存在昼夜节律性波动,所以理想的抗高血压治疗应该是24h内平稳降压,减少心、脑等靶器官的损害。《中国高血压防治指南》[1]推荐应用长作用制剂,其作用可长达24h,每日服用一次,这样可减少血压的波动、降低主要心血管事件发生的危险和防治靶器官损害,并提高用药的依从性。我们按照指南的推荐选用两种长效制剂即血管紧张素转换酶抑制剂洛汀新和二氢吡啶类钙离子拮抗剂硝本地平控释剂拜新同联合用药,观察两药联合应用与单用药物的疗效并对两药联合应用的安全性进行评估。我们在临床中观察到两药联合应用降压效果明显好于单用药物,且联合用药后反映平稳降压指标的T/P、SI均明显高于单用药物组。两药联用后需调整用药剂量者亦明显低于单一用药组。因此,两药连用可减少每种药物的单剂剂量,减少每种药物的副作用,使联合用药组副反应发生率明显减少。从我们的观察中可发现两药的联合应用有其优越性,可以根据临床需要调整品种和剂量,可使降压药物的治疗更好地达到个体化原则,同时可减少药物的副作用,而洛汀新和拜新同治疗高血压不仅发挥其降压作用,还能发挥靶器官的保护作用[2,3],两药联合应用值得临床推广。参考文献[1]中国高血压防治指起草委员会.中国高血压防治指南[J].高血压杂志,2000,8(1):94-102[2]焦秋芬,仲伟,刘君伟,等.拜新同联合洛汀新治疗原发性高血压的疗效观察.临沂医学专科学校学报,2002,24:253-254[3]孙西征,林文清,陈代勇,等.抗高血压药物盐酸贝那普利的研究进展.西南国防医药,2003,13(2):216-217