小儿重症手足口病62例临床治疗和护理探索许洪艳孔德荣周翠云(安徽省蚌埠市第三人民医院儿科233000)【摘要】目的：探讨小儿重症手足口病患儿的临床治疗与护理措施，提高治疗效果。方法：回顾性地分析62例重症手足口病患儿的临床症状，分析治疗方法和护理措施。结果：通过精心的临床护理，患儿均顺利通过治疗，预后良好。结论：通过病情观察和各项监测，及时有效的治疗，并改善疾病的预后，提高了患儿的治疗效果。【关键词】重症手足口病；护理；观察；患儿【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2015)11-0243-02手足口病(hand,footandmouthdisease,HFMD)由多种肠道病毒(以柯萨奇A16>EV71主)引起的以婴幼儿发病为主的一种常见急性传染病。［:L・3］临床上以发热、口腔溃疡和疱疹为特征。重症病例可能出现无菌性脑炎、循环衰渴等并发症，容易导致多器官功能障碍，给婴幼儿患者的生命安全带来较大威胁。［4-5］木文就笔者从2014年2月一2014年12月参与的62例重症手足口病患儿治疗和护理进行总结，为重临床治疗和护理工作提供经验和借鉴。1•临床资料由于重症小儿手足口病出现的并发症可导致患儿出现急危重症甚至死亡，早期发现、诊断至关重要。重症手足口病患儿除了具有一般临床特征之外，还包括：呼吸困难，呕吐，肢体颤动，其血压、血糖、白细胞等指标升高，心率明显加快等。如果医护人员发现患儿击现上述相应的症状。就要及时确诊是否转变为重症手足口病。一旦确诊，需要及时采取合适的方法进行治疗，以免耽误病情，避免出现不可挽回的局面。1.1一般资料我院2014年2月至2014年10月共收治62例重症小儿手足口病持续高热患儿，其中男30例，女32例；年龄3个月〜4岁，其中小于一岁的有6例，一岁至三岁间的有45例，三岁以上的有口例。62例患儿手足口早期症状具有非特异性和多样性的特征，尤其手足口病流行季节，接诊护士需严密观察患儿对周围环境及食物的反应。当发现患儿口唇、面色轻度发纟甘，唾眠不规律，倦怠、易激惹或拒食以往喜欢的食物等，应高度警惕患儿有向重症及危重症进展的可能。患儿临床表现症状除手足、口腔、肛周出现疱疹、斑丘疹等外，还出现持续发热、疱疹、呕吐、肢体颤动、血压升高等等。其中，有12例患儿表现为口唇发纟甘、气促，血气分析提示出现低氧血症；有16例在口腔内或喇峡部有疱疹或溃疡；有19例患儿存在口腔粘膜病变的情况，其中有10例是口腔疱疹，17例是口脏溃疡；有7例患儿表现为频繁呕吐状况；还有8例表现为嗜唾或抽搐。1.2方法重症患儿的主要临床表现的特点是：患者精神不好，岀现呕吐的现象，肢体有吋会岀现抖动，患儿的血压、血糖、白细胞等指标升高。重症患儿收住院给人剂量的甲泼尼龙冲击治疗或静脉输注免疫球蛋白；心功能不全的患儿给予强心,扩血管治疗；有神经系统症状的患儿给予10%的甘露醇脱水降颅压。1.3结果62例重症患儿均痊愈，无死亡病例。7d内治愈17例占27.4%,8-15d治愈24例占38.7%,16-26d治愈21例占33.9%,其中有4例并发脑炎,4例合并心肌炎。住院的平均时间是7〜15d。治愈出院48例，好转出院10例，自动出院4例。通过精心的临床护理，所有病患均能顺利通过治疗，预后良好。均无后遗症。2•临床护理重症手足病患儿的护理，除了需要有基础护理措施之外，还需要考虑到重症患儿的特殊性和危急性等特点，进行有针对性的护理。2.1高热护理重症患儿容易出现高热病症，高热期间患儿容易躁动不安，给予适当约束。除了物理降温之外，必要情况使用布洛芬进行降温。给予电子变温水毯降温，启用毯面温度20°Co30min后体温未下降，注意四肢热水袋保暖，头部持续冰枕降温。lh后体温较前平均下降0・5°C,可每隔30min根据体温提高毯面温度,直到停用降温水毯。同吋予同泽安塞肛，对寒战或惊跳明显者给予安乃近或鲁米那肌注。2.2呼吸系统护理要注意观察患儿呼吸症状，保持呼吸通畅，清理口腔、食管内分泌物和呕吐物。如果发现和肺水肿和肺出血表现吋，要及吋处理，清除气管内分泌物，保持气道通畅，还应适时按需吸痰，若病情允许可在吸痰前进行翻身、叩背、体位引流，提高吸痰效果。2.3循环系统护理重症患儿要给予心电监护，观察患儿的生命...