雷尼替丁与去甲肾上腺素治疗上消化道出血秦兰静(驻马店市第六人民医院河南驻马店463715)【摘要】目的探究雷尼替丁与去甲肾上腺素治疗上消化道出血的临床疗效。方法对2011年3月〜2012年3月期间我院收治的89例上消化道出血患者给予雷尼替丁与去甲肾上腺素治疗。结果89例上消化道出血患者用药72h内，成功止血85例，治愈率为95.51%;未发生严重药物不良反应。结论雷尼替丁联合去甲肾上腺素治疗上消化道出血的临床效果确切，且大剂量用药无毒副作用，对抢救患者有积极的临床意义，值得临床应用和推广。【关键词】雷尼替丁去甲肾上腺素上消化道出血【中图分类号】R573.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)23-0234-02上消化道出血是临床常见急症之一，该症发病急骤，病程进展快，病情严重，严重危及患者的生命安全。为此，木文将对2011年3月〜2012年3月期间我院收治的89例上消化道出血患者给予雷尼替丁与去甲肾上腺素治疗，取得了显著疗效，现将结果报道如下。1资料与方法1.1临床资料选择2011年3月〜2012年3月期间我院收治的89例上消化道出血患者，其中男57例，女32例;年龄15〜62岁，平均年龄36.4±2.3岁。临床表现均有黑便，有43例患者伴有呕血，出血量500〜1000ml,心率〉120次/min,Hb水平45〜78g/L,RBC水平为1.98×1012〜2.75×1012/L。所有患者均因呕血、黑便入院，且均经临床检查、胃镜检查确诊为非静脉曲张性上消化道出血，并明确出血原因及位置，排除严重高血压、心肝肾功能障碍及妊娠期患者。89例上消化道出血患者中，消化性溃疡70例，急性胃黏膜病变9例，糜烂性胃炎10例。1.2方法对89例上消化道出血患者给予盐酸雷尼替丁注射液，于输液输血的同时给予盐酸雷尼替丁50mg+5%葡萄糖溶液40ml立即静脉注射，随即以盐酸雷尼替丁400mg+5%葡萄糖溶液500ml静脉滴注，1次/d。与此同吋，联合口服去甲肾上腺素治疗，生理盐水500ml+去甲肾上腺素4mgU服，若患者出血严重可增量6〜10mg，3h/次。若出血症状减轻，两药可酌情减药，并给予其他常规抑酸、扩容等治疗。1.3观察指标观察用药72h内治愈率及用药不良反应。1.4疗效评定治愈：用药72h内无活动性出血，临床症状及体征消失，人便潜血呈阴性；无效：用药72h后出血仍难以控制，病情恶化。1.5统计学分析采用SPSS13.0统计学软件进行分析，计数资料采用率(％)表示，采用x2检验。2结果2.1临床疗效89例上消化道出血患者用药72h内，成功止血85例，治愈率为95.51%,其中24h内止血41例(48.24%,41/85),24〜48h内止血34例(40%,34/85),48〜72h内止血10例(11.76%，10/85)。冇4例患者经药物治疗无效及吋中转外科手术治疗，1例因抢救无效死亡。2.2药物不良反应未发生严重药物不良反应。发生嗜睡5例，头晕8例，皮疹2例，均未采取特殊处理，不影响治疗。3讨论上消化道出血是临床常见严重并发症之一，若临床抢救不及时，可冇生命危险，该症病死率高达10%〜13.7%。据临床研究，引起上消化道出血的主要原因为食管、胃及十二指肠的溃疡和黏膜糜烂，约占55%〜74%，分析可能与胃酸分泌过多及胃黏膜屏障功能降低有关。为此临床治疗中，应在抑制出血治疗的同吋，联合抑酸治疗。去甲肾上腺素是一种强烈的α受体激动药，本品对βl受体作用较弱，对β2受体几无作用。通过α受体的激动作用，可引起小动脉和小静脉血管收缩，尤其是黏膜血管的收缩作用更明显，本品直接作用于胃肠黏膜出血部位，通过血管收缩减少局部血流量，以此达到止血的0的，与此同吋，本品还可改善低血压及休克症状，II用药安全性高［1】。雷尼替丁是一种强效组胺H2受体拮抗剂，本品能有效地抑制组胺、五肽胃泌素和氨甲酰胆碱刺激后引起的胃酸分泌，降低胃酸和胃酶活性，静注本品可使胃酸分泌降低90%,可用于应激状态时并发的急性胃粘膜损害，火量的雷尼替丁可抑制高胃酸分泌，促使症状缓解，且作用吋间更持久，药物不良反应小,用药更安全［2】。两药联用治疗上消化道出血，不但可促使胃黏膜表面出血的小动脉收缩止血，还可充分抑制胃酸分泌，降低胃酸浓度，避免酸性环境溶解血凝块，保障止血效果，在缺乏内窥镜止血条件下可有效止血，挽救患者的生命。本文研究结果...