宫颈癌机会性筛查的应用与分析兰春莲(江西省景德镇市妇幼保健院妇科333000)【中图分类号】R711【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)19-0202-01【摘要】目的探讨宫颈癌机会性筛查的应用与意义；方法选择2011年在门诊就诊的患者行机会性筛查，同期进行普查全市瓷业女工的组织性筛查，以液基细胞学HPV检测盒阴道镜为筛查方法，活检组织病理学为最终诊断标准，评价机会性筛查用于宫颈癌早诊、早治的意义；结果机会性筛查宫颈病变检出率高于组织性筛查宫颈病变检出率；结论通过机会性筛查有助于提高患者对宫颈癌的认知程度，能够早期发现宫颈病变，是有效地宫颈癌筛查方法，值得推广应用。【关键词】宫颈肿瘤机会性筛查液基细胞学检查人乳头瘤病变宫颈癌居妇女急性肿瘤死亡原因的第二位。宫颈癌筛查包括组织性筛查和机会性筛查，组织性筛查是有组织地对目标人群施行的最大范围筛查，但由于经济和社会等问题，筛查也无法得到预期效果。机会性筛查即除日常的医疗服务与目标疾病患者的筛查相结合，对具有高危因素的人进行筛查。木文探讨了机会性筛查对早期发现宫颈癌病变的意义。1临床资料选择2011年在门诊就诊的自愿接受机会性筛查的2600名患者为干预组,选择同期在保健科妇科普查的瓷业女工2600名为对照组，入选患者排除有宫颈疾病、子宫切除、盆腔包块、其他脏器肿瘤或其他严重疾病病史，近1年内参加了宫颈筛查，两组患者在年龄、文化程度、家庭收入等方面比较，差异均无统计学意义，P>0.05,具有可比性。2方法2.1干预方法由门诊护士随机发放宫颈癌防治手册，同意检查患者签署知情同意书，填写宫颈癌相关知识认知调查表。2.2临床检查对接受筛查的患者行宫颈细胞学检查(TCT)；对异常的细胞学行高危型HPV-DNA检测+电子阴道镜检查；行阴道镜检查吋，对可能病变图像镜下取活检,若镜下未发现可疑病变部位，常规在转化区3、6、9、12点处活检或行宫颈管搔刮术；组织病理学诊断最终判断宫颈癌病变性质。3统计学处理用spssl3.0软件处理和统计数据，检查水准P<0・05,差异有统计学意义。4结果4.1筛查患者认知情况认知情况调查显示一半以上的患者不知道宫颈癌相关知识，接受过宫颈癌筛查的患者不足30%,经过相关知识宣教，接受筛查的患者对宫颈癌及相关知识的认知程度都有不同程度的提高。4.2临床检查结果2种筛查宫颈病变检出率比较见附表附表2种筛查宫颈病变检出率比较4.3不同病理诊断结果与HPV感染率，高危型HOV感染阳性率随宫颈病变程度加重而明显升高，各级病变的HPV感染率比较<0.05,差异有统计学意义。5讨论5.1筛查患者对宫颈癌认知情况分析2006年世界卫生组织(WHO)关于宫颈癌筛查的建议中提出健康教育应该成为宫颈癌全面防治的内容之一［1］。本调查结果与文献报道相似，就诊患者近一半对宫颈癌认知程度很低，经过宣教宫颈癌筛查及防治知识，不同文化程度的就诊妇女对宫颈癌认知均在短时间内提高，接受宫颈癌筛查。我院为市级单位，有约30%的患者来自周边农村，文化程度相对较低，这是就诊患者整体的宫颈癌相关知识认知程度较低的重要原因[2]。5.2宫颈癌机会性筛查的应用机会性筛查在宫颈癌筛查中具有重要意义，机会性筛查发现宫颈原位癌的概率币组织性筛查高出约25%[3]o机会性筛查是可被就诊女性广泛接受的宫颈癌筛查模式，一方面与筛查对象多为门诊就诊患者，与宫颈病变现患病率高有关,另一方面，向就诊患者实施了有效地宫颈癌及相关知识的宣教。两种筛查方式的比较提示开展机会性筛查可提高宫颈癌前病变检出率。参考文献⑴卞美璐.WHO（2006年）宫颈癌综合防治实践指南简介.中国实用妇产科杂志,2007,23,557-560.[2]古扎丽努尔，阿不力孜，朱日古丽，夏来西努尔等•新疆维吾尔族宫颈癌与认知程度的关系•中国妇幼保健，2007,22,4271-4278・[3]张燕玲.宫颈癌集中筛查与机会性筛查中HPV检测对比分析，实用癌症杂志，2006,21,295-297.