78例产后出血原因及临床防治措施研究【摘要】目的：探讨产后出血原因及临床防治措施，为更好地预防产后出血提供科学依据。方法：回顾性分析笔者所在医院2009年3月-2012年1月收治的2832例产妇的临床资料。结果：剖宫产产妇发生产后出血率明显高于经阴道分娩产妇(P0.05)o结论：子宫收缩乏力是导致产后出血最主要原因，正确认识产后出血的原因，对孕妇进行有关产后出血的健康指导和知识宣传，对预防产后出血和积极治疗有重大意义。【关键词】产后出血；原因；预防；治疗doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.15.088产后出血主要是指产妇在娩出胎儿后24h内失血量大于500ml[l]o产后出血是常见的比较严重的产后并发症，发病率占孕产妇的2%左右，但死亡人数占孕产妇的一半以上，成为孕产妇最主要的死亡原因[2]。产妇一旦发生产后出血，容易引起休克、垂体功能减退等继发性症状，因此，正确认识产后出血的原因并采取适当的措施进行治疗，对产后出血的防治工作有积极的意义。本文对笔者所在医院2009年3月-2012年1月收治的78例产后出血产妇进行临床分析,以探讨产后出血的原因及防治措施。1资料与方法1.1一般资料对笔者所在医院2009年3月-2012年1月收治的2832例产妇的临床资料进行回顾性分析，发生产后出血78例，发生率为2.75%O产后出血患者年龄19~43岁，平均(30.0±2.7)岁。孕周302±3周，平均(38±3)周。包括初产妇54例，经产妇24例；剖宫产29例，经阴道分娩49例；有、无引产、流产史各39例。孕次广3次。1.2测量方法参照《妇产科学》第7版中有关产后出血量的测量标准［3］：采用容积法(待胎儿娩出后将器皿置于产妇臀下收集)和面积法(按血液浸透敷料面积每1cm2为1ml计算)测量。24h内失血量大于500ml即可认为产后出血。1.3统计学处理使用SPSS19.0统计学软件进行分析，计数资料采用字2检验，以P0.05)o2.2产后出血原因分析经过统计，产后出血原因最主要为子宫收缩乏力，共55例(70.51%),胎盘因素10例(12.82%),产道撕裂8例(10.26%)，凝血功能障碍3例(3.85%),弥散性血管内凝血2例(2.57%)。3讨论产后出血是临床常见的较严重的产后并发症，产妇一旦发生产后出血，就容易引起休克、垂体功能减退等继发性症状，严重时甚至发生死亡。因此，正确认识产后出血的原因并采取适当的措施进行治疗对产后出血的防治工作有积极的意义。子宫畸形等;（4）产妇出现前置胎盘、胎盘粘连等症状也易笔者通过对本院收治的78例产后出血产妇的临床资料进行分析发现，产后出血原因最主要的原因为子宫收缩乏力，共55例（70.51%）,然后依次为胎盘因素、产道撕裂、凝血功能障碍以及弥散性血管内凝血，这与张敏［4］研究中的结论相同。出现子宫收缩乏力的原因经分析总结为以下四点：（1）产妇精神紧张、胎位不正，导致产程过长、难产，产妇感到疲惫乏力，诱发产后出血；（2）胎儿体型过大或双胞胎导致难产；（3）产妇子宫纤维发育不良，出现瘢痕子宫、产妇(P0.05)o可见,剖宫产可促使子宫切口暴露时间较长,导致宫缩乏力，造成产后出血［5］。另外，剖宫产产妇发生产后出血率明显大于经阴道分娩成胎盘粘连、胎盘剥离不全、胎盘滞留等,使产后出血的几使创面渗血增加［6］；而产妇有引产或（和）流产史更容易造率增大［7］。笔者所在医院及时采取积极的防治措施，定期对孕妇进行健康指导，增加其对产后出血的认识和做好预防措施，比如对临产妇耐心地进行心理疏导，减轻其紧张、焦虑的情绪;鼓励其顺产，以减少剖宫产引起的产后出血；对于发生产后出血的产妇运用缩宫素、宫腔填塞、子宫按摩等方法进行治疗。78例产妇中除2例行子宫切除外，其余均在2h内止血,无严重不良结局。由此可见，正确认识产后出血的原因，对孕妇进行有关产后出血的健康指导和知识宣传，对于预防产后出血和积极治疗有重大意义。参考文献[1]王治惠•产后出血的原因分析及防护对策[J]•当代医学，2011,17(2):116-117.[2]陈清冉.缩宫素联合米索前列醇用于剖宫产术中子宫收缩乏力的临床观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2011,19(3):442-443.[3]乐杰.妇产科学[M].第7版北京:人民卫生出版社,2008:224.[4]张敏.46例产后出血的原因及防治措施研究[J].医学信息，2011,24(4):2317...