糖尿病人的营养防治：R587.1文献标识码：B：1004-7484（2011）12-0132-021糖尿病的病因临床表现与分型1.1临床表现糖尿病典型的临床表现为三多一少症状即多饮，多尿、多食和体重减轻；同时可出现皮肤易长疖或痈、妇女有外阴瘙痒、老年人皮肤瘙痒等症状。1.2分型糖尿病可分为工型糖尿病（胰岛β细胞破坏，胰岛素绝对缺乏，包括免疫介导和特发性两类）、2型糖尿病（胰岛素抵抗为主伴胰岛素相对缺乏，或胰岛素分泌缺陷为主伴胰岛素抵抗）其他特异性糖尿病及妊娠期糖尿病。2糖尿病治疗的目标要有效地治疗糖尿病，必须要先明确糖尿病的治疗目标，从而选择正确的治疗方法，达到理想的治疗效果。糖尿病治疗的目标主要有以下几个方面：①纠正高血糖和高血脂等代谢紊乱，促使糖、蛋白质和脂肪的正常代谢。②缓解高血糖等代谢紊乱所引起的症状。③防治酮酸症中毒等急性并发症和防治心血管、肾脏、眼睛及神经系统等慢性病变，延长患者寿命，降低病死率。④肥胖者应积极减肥，维持正常体重，保证儿童和青少年的正常生长发育，保证糖尿病孕妇和妊娠期糖尿病产妇的顺利分娩，维持成年人正常劳动力，提高老年糖尿病患者的生存质量。3饮食治疗3.1饮食定时定量根据年龄、性别、职业、标准体重[（身长-100）×0.90］估计每日所需总热量。男性比女性每天所需热量要高约5%，而年龄大小不同所需热量也有差异，一般是每公斤体重需要热量千卡数为青少年＞中年人＞老年人，平均各高5％～10％每公斤体重/日。而不同体力劳动者每天消耗能量也不同。轻体力劳动者每公斤体重每日消耗30～35kcal热量；中等体力劳动者每公斤体重每天消耗35～40kcal热量；重体力劳动者每公斤体重每天需40kcal以上热量。一般来说，孕妇、乳母、营养不良者及消耗性疾病应酌情增加，肥胖者酌减，使病人体重保持正常体重的5％左右，常可使病情得到满意控制，3.2合理调整三大营养素的比例饮食中糖、脂肪、蛋白质三大营养素的比例，要合理安排和调整。既达到治疗疾病的目的，又要满足人体的生理需要。目前，美国糖尿病协会（ADA）主张：糖尿病病人饮食中碳水化合物应占总热量的55%～60%；蛋白质摄入量不应超过每日总热量的15%。以每日每公斤体重0.8～1.2g为宜。发育期的青少年及孕妇、乳母或特殊职业者及其他合并症的病人可酌加至1.5g左右；每日脂肪摄入总量不能超过总热量的30%，以每日每公斤体重0.6～1g为好，如肥胖病人，尤其有血脂过高或有动脉硬化者，脂肪摄入量应视具体情况进行调整。3.3饮食计算及热量计算供给机体热能的营养素有3种：蛋白质、脂肪、碳水化合物。其中碳水化合物和蛋白质每克可供热能4kcal(1kcal=4.184kj)，脂肪每克供热能9kcal(37.74kj）。糖尿病病人可据其劳动强度将每人每天需要的总热量（kcal）按照碳水化合物占60％%、蛋白质占15%、脂肪占25％的比例分配，求出各种成分供给的热能，再按每克脂肪产热9kcal，碳水化合物及蛋白质每克产热4千卡换算出供给该病人不同营养成分需要的重量，可一日三餐或四餐。三餐热量分布为早餐1/5，午餐、晚餐各2/5。四餐热量分布为早餐1/7，其余三餐各2/7。例如：一个体重60kg的中等体力劳动者，正常体型的成年糖尿病病人，按每日每公斤体重40kcal的热量计算，一天总热量为2400kcal，按以上比例分配即1440kcal热量来自碳水化合物，360kcal热量来自蛋白质，600kcal来自脂肪。提供这些热量需供给360g碳水化合物，90g蛋白质，66g脂肪。4糖尿病的预防专家指出糖尿病的预防四要点为：①多懂一点：对糖尿病的知识多懂一点，对其危害多懂一点，对其防治措施多懂一点。②少吃一点：就是让摄取的总热量少一点，不只主食要少吃，而且副食，特别是高热量的副食也要少吃。不要认为吃就是福，有时吃也能吃出麻烦来，要适当地吃，科学地吃，有道理地吃，不能胡吃乱吃。③勤动一点：要经常保持一定的运动量。这样控制了饮食，再加上增强了锻炼，体重就不至于过胖。我们已经知道，肥胖是造成糖尿病的重要因素，不肥胖则得糖尿病的机会就会减少。英国有一句谚语说：“腰带越长寿命越短”。所以控制体重是很重要的一条。④放松一点：这是指心理调节方面的问题。一个好的心态对糖尿病的预防也是有其积...