浅谈成分输血•的临床应用【】R457.1+3［文献标识码】B【】1007-8517(2009)24-0044-01成分输血是用物理或化学的方法,将血液小各种有效成分分离出来,分别制成高浓度高纯度的制甜，根据患者的病情,需要什么成分就给什么成分的输血方法。成分输血是上世纪60年代兴起的一种输血技术，医牛能否根据患者病情合理选择和应川各种血液成分，在患者诊治上有重要意义。1成分输血的原则、优点和成分血的分类1.1成分输血的原则严格掌握输血适应症：由于失血、血细胞破坏增加或造血功能障碍都可能需要输血，输血的数量和种类取决于输川成分血的寿命,取决于病情需要，决不可千篇一律都输全血。由于输血有不可预测的并发症，所以对可输可不输的疾病，坚决不输。禁止输“安慰血”o适合输成分血的病人，决不给全血。临床80%的输血病人是需要某种血液成分，而不适合输全血。各种成分血的输注计屋要符合标准治疗剂量，一次要给足，才能达到预期治疗效果。1.2成分输血的优点1.2.1治疗效果显著成分输血的原则是确定患者缺什么成分补充什么成分，也就是将全血中的某种成分分离、纯化得到高浓度便于保存和运输的血液制品，或把多个献血者的同一种血液成分混介成一个冇效的治疗剂屋，给缺乏这种血液成分的患者输注，可得到很好的治疗效果。1.2.2成分输血可降低输血反应目前已知的各种血细胞及血浆蛋白抗原系统繁多复杂，除同卵双胎外，几乎没有完全同烈者，可见金血输注同种免疫机率很高,易形成各种免疫性输血反应。单一成分输血可避免输入不必要的血液成分所引起的输血反应,可减少输血传播性疾病的发生。特别对老年人、儿童及心功能不全患者可以减少输血容量、降低心血管负荷，避免心力衰竭。1.2.3成分输血可以一血多用，节省血源根据血液成分的不同功能用于不同疾病的患者,合理使用血液资源，减轻患者的经济负担。1.2.4成分输血有利于保存血液中的各种成分因为不同的血液成分有不同的最适合的保存条件。如红细胞最适合温度为4°C,血小板最适合温度为22°C,冰冻血浆最适合温度在-20°C以下，血液训因子最适合温度在-30°C以下等等。由于受旧的输血观念影响，许多临床医生刈•新鲜血还存在模糊认识，目前尚缺乏公认的标准，只是根据输血目的的不同，新鲜血的含义就不同。如果输血的目的是为了补充红细胞,10d内的全血可视为新鲜血,为补充粒细胞的，8h内的血液视为新鲜血，为补充血小板的，12h内的血液视为新鲜血，为补充凝血因子的,24h内的血液视为新鲜血。因此,成分输血能真正达到和补充新鲜血的忖的，乂可避免输血不良反应的发生，既安全又有效。1.3成分血的分类可分为2大类，一是以全血为原料，用物理方法分离制备而成，包括红细胞、白细胞、血小板、血浆和冷沉淀等。二是血液衍生物，主要是血浆蛋白衍生物,是以血浆为原料，用复杂的物理和化学方法制备而成的血浆蛋白制品,包括白蛋白、免疫球蛋白和凝血因子等。2临床常用的成分血2.1红细胞制品国内外常用的制品冇添加剂红细胞、浓缩红细胞、洗涤红细胞、少白细胞的红细胞、年轻红细胞、冰冻红细胞、照射红细胞等。它们的共同特点:与全血有同样的携氧能力，但容量比全血少，可减少输血后循环负荷过重的危险;红细胞较浓较纯,对提高血红蛋白水平效果比全血好;因去除人部分血浆可减少发热过敏反应;血浆中钾、钠、氮离子及乳酸、枸椽酸盐等随血浆去除，可减轻机体代谢负担。如洗涤红细胞适于自身免疫性溶血性贫血、肝肾功能障碍、缺乏IgA而产生抗IgA抗体的患者;冰冻红细胞适合于稀有血型的输血;年轻红细胞适介于铁代谢异常的贫血;照射红细胞适合于先天性或获得性免疫缺陷患者及近亲输血等。2.2白细胞制品主要指粒细胞输血。分手工釆集和机采2种方法，前者已不主张用，其缺点是采---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---集一个治疗量粒细胞至少需要10个献血员每人400ml全血才能制备出。山于用多人份的粒细胞,发牛同种免疫输血不良反应概率高，还可导致移植物抗宿主病的发住，而机釆白细胞只用一个献血员的血液可制备。片细胞输血主要适用于粒细胞绝对值低于0.5X109/L,冇明显的细菌感染，应用抗生素治疗48h无效时。...