临床诊疗指南及技术操作规范放疗肿瘤内科分册前言为规范我院医务人员的诊疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，使医务人员在执业过程中，有法可依，有据可查，我院组织各专业带头人、专家、技术骨干，于2013年编写了《临床诊疗指南和技术操作规范》。当前医学科学技术迅猛发展，新理论、新技术、新设备不断涌现，为适应医学的进步，我院今年在《诊疗指南与技术操作规范》（2013年版）的基础上参照中华医学会《临床诊疗指南》（人民卫生出版社）和中华医学会《临床技术操作规范》（人民军医出版社），结合我院的实际，重新编写完成《临床诊疗指南》和《临床技术操作规范》。2016年版《临床诊疗指南》和《临床技术操作规范》内容丰富翔实，具有科学性、权威性、先进性、指导性的鲜明特点，供我院医疗专业人员在临床医疗工作中参照使用。由于水平所限和编写时间紧迫，2016年版《临床诊疗指南》和《临床技术操作规范》难免存在疏漏和问题。请大家在临床实践中认真总结，及时提出建议和意见，以便再版时补充修改。医务部2016年6月---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---目录第一部分临床诊疗指南.................5第一节肺癌诊疗指南..........................................................5第二节胃癌诊疗指南..........................................................12第三节乳腺癌诊疗指南........................................................17第四节肝癌诊疗指南..........................................................26第五节胰腺癌诊疗指南........................................................30第六节结直肠癌诊疗规范......................................................34第七节宫颈癌诊疗指南........................................................38第八节食管癌诊疗指南........................................................43第九节恶性淋巴瘤诊疗指南....................................................48第十节三阶梯镇痛诊疗指南....................................................53第二部分临床技术操作规范....................................................56第一节胸腔穿刺术操作规范.....................................................58第二节人工呼吸术操作规范.....................................................60第三节腹腔穿刺术操作规范...................................................63第四节骨髓穿刺术操作规范.....................................................65第五节心包穿刺术操作规范...................................................68第六节腰椎穿刺术操作规范.....................................................70第七节胸腔闭式引流术操作规范.................................................72---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---第一部分临床诊疗指南一、肺癌诊疗指南1【制定规范的依据】《临床肿瘤内科手册》中国医学科学院肿瘤医院编著2【诊断依据】2.1高危人群有吸烟史和/或肺癌高危职业接触史（如石棉），年龄在45岁以上者。2.2临床表现2.2.1肿瘤所引起的局部和全身症状：咳嗽、血痰、胸闷憋气或胸痛、发热气促。2.2.2肺癌外侵与转移的症状；上腔静脉综合症、声音嘶哑、Hornet综合症、Pancoast综合症。2.2.3肺癌的伴随症状：继发的增殖性骨关节病、类癌综合症、男性乳房发育、其他的肺癌伴随综合征。2.3影像学及实验室检查2.3.1胸部X线检查和CT检查。2.3.2纤支镜气管镜检查或CT引导下穿刺获得病理学诊断。2.3.3肺癌的细胞学检查：痰细胞学检查、胸水癌细胞检查。2.3.4肝胆、胰腺、肾上腺超声。2.3.5血、尿常规、内科生化和肿瘤标记物（CEA、NSE、CYFRA21-1）检查。2.3.6必要时行脑CT或MRI检查。2.3.7必要时行全身骨扫描和PET检查。3【诊断标准】病理学检查对肺癌的确诊和分型具有决定性意义，经细胞学或组织病理学检查可确诊为肺癌。4【鉴别诊断】---本文来...