改良去大骨瓣减压术治疗恶性大脑中动脉脑梗死[摘要]目的探讨改良去大骨瓣减压术治疗恶性大脑中动脉脑梗死的治疗效果与预后。方法选取2010年7月～2013年7月我院采用改良去大骨瓣减压术治疗的恶性大脑中动脉脑梗死患者40例为治疗组；回顾性分析我院2006年7月～2009年7月采取传统去骨瓣减压手术治疗的脑梗死患者40例为对照组，比较两组患者的恢复期表现、疗效和预后。结果治疗组患者生存率90.00%（36/40），显著高于对照组的57.50%（23/40），差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组术后并发症显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论改良去大骨瓣减压术治疗恶性大脑中动脉脑梗死患者不仅可明显提升治疗效果，还可减少术后并发症，安全性好，值得临床推广。[关键词]改良去大骨瓣减压术；恶性大脑中动脉脑梗死[]R743.33[文献标识码]B[]1673-9701（2014）18-0135-03ModifiedlargecraniectomydecompressioninthetreatmentofmalignantmiddlecerebralarteryinfarctionYANGDiLUOWei激anDAILimengWANYONGCHENChengDepartmentofNeurosurgery，TheSecondClinicalMedicalCollegeof激nanUniversityPeople'sHospitalofShenzhen，Shenzhen518020，China[Abstract]ObjectiveToexplorethetherapeuticeffectandprognosisofmodifiedlargecraniectomydecompressioninthetreatmentofpatientswithmalignantmiddlecerebralarteryinfarction.MethodsFortymalignantcerebralarteryinfarctionpatientsweretreatedwithmodifiedlargecraniectomydecompressionfromJuly2010toJuly2013inourhospital，setasthetreatmentgroup；retrospectiveanalyzed40cerebralinfarctionpatientsinourhospitalfromJuly2006toJuly2009whichwereadoptedtraditionaloperationboneflapdecompressiontreatmentasthecontrolgroup.Therecoverystage，therapeuticeffectandprognosiswerecomparedbetweentwogrouppatients.ResultsThesurvivalrateinthetreatmentgroupwas90%（36/40），andwassignificantlyhigherthan57.50%（23/40）inthecontrolgroup，thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）；Postoperativecomplicationsintreatmentgroupweresignificantlylowerthanthecontrolgroup，thedifferenceswerestatisticallysignificant（P<0.05）.ConclusionModifiedlargecraniectomydecompressioninthetreatmentpatientswithmalignantmiddlecerebralarteryinfarction，cansignificantlyimprovethetherapeuticeffect，andreducepostoperativecomplications，thesafetyisexcellence，andisworththeclinicalpromotion.[Keywords]Modifiedlargecraniectomydecompression；Malignantmiddlecerebralarteryinfarction恶性大脑中动脉脑梗死病情凶险，50%～78%的患者死于脑疝。近年国内外研究显示，去骨瓣减压术可明显降低死亡率，改善患者预后。尽管去骨瓣减压术已成为外科治疗恶性脑梗死的共识，但具体手术方式多有差别[1]。本文通过探讨改良去大骨瓣减压术（即充分做到内减压与外减压）对恶性大脑中动脉脑梗死患者生存率及预后的影响，并与传统去骨瓣减压术方案进行对比，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料选取2010年7月～2013年7月我院采用改良去大骨瓣减压术治疗的恶性大脑中动脉脑梗死患者40例为治疗组，其中男23例，女17例，包括完全性偏瘫28例，不完全性偏瘫12例；急性发病13例，进展性发病27例。年龄51～74岁，平均（63.2±1.9）岁。回顾性分析我院2006年7月～2009年7月采取传统去骨瓣减压手术治疗的脑梗死患者40例为对照组，男22例，女18例；其中完全性偏瘫26例，不完全性偏瘫14例；急性发病12例，进展性发病28例；年龄51～75岁，平均（62.9±2.0）岁。两组患者入院时均表现为神经系统症状和体征，符合大脑中动脉脑梗死诊断标准：（1）CT检查大脑中动脉供血区显示低密度梗死灶。（2）MRIT2加权检查呈高信号，包括脑半球背外侧面、壳核前部、苍白球外侧部、内囊膝部、丘脑前核和外侧核、外囊、壳核、苍白球、内囊后肢前3/5和尾状核，两组在性别、年龄及大脑中动脉脑梗死的程度等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具...