醋酸碘染色后肉眼观察在边远地区宫颈病变筛查中的运用李莉1邓学英2(1成都市青羊区妇幼保健院四川成都610000)(2四川甘孜州得荣县妇幼保健院627950)【】R711【文献标识码】A【】1672-5085(2013)08-0240-02【摘要】目的评价醋酸试验肉眼观察(visualinspectionwithaceticacid,VIA)和碘试验肉眼观察(visualinspectionwithLogusiodine,VILI)在边远地区宫颈癌及其癌前病变筛查中的应用价值。方法2012年6月至10月对30-60岁己婚妇女进行宫颈病变的普查。用5%醋酸染色后肉眼观察和2%碘染色后肉眼观察，结果异常者进行阴道镜检查，并在阴道镜下活检取得最终病理诊断。结果1929例人群中病理诊断的CIN1的检出率为2.7%(52例),CIN2为0.93%(18例)，CIN3为0.7%(14例)。结论醋酸染色后肉眼观察和2%碘染色后肉眼观察是适宜在经济欠发达的边远地区推广的经济有效的筛查方法。【关键词】宫颈病变筛查醋酸试验碘染色试验EvaluationofvisioninspectionwithaceticacidandiodineincervicallesionscreeninginremoteareasLiLilDenXueYing2(MaternalandChildrenCareHospitalofQingYangDistrict,Chengdul)(MaternalandChildrenCareHospitalofDeRong2)【Abstract】ObjectiveToevaluatevisualinspectionwithVIAandvisualinspectionwithVILIincervicallesion.MethodsWeddedwomenattheir30-60ageswerescreenedforcervicallesion.ThescreeningmethodwasVIAandVILI,colposcopywereconductedifVIAorVILIwasabnormalandfinalpathologicaldiagnosisweremadethroughbiopsywithcolposcopy.ResultIn1929casesthecrowdinthedetectionratewas2.7%(In52cases),CIN2was0.93%(In18cases)，CIN3was0.7%(In14cases).ConclusionVIAandVILIareeconomicalandeffectivescreeningmethods,shouldbewidelypopularizedinremoteareas.【Keywords】Cervicallesionsscreeningvisualinspectionwithaceticacid(VIA)visualinspectionwithLogu,siodine(VILI)我国宫颈癌发病率占妇科肿瘤的第二位，每年大约有13万人发病，近年来有上升趋势，而II呈现年轻化的特点。宫颈癌存在一个较长的、可逆转的癌前病变期。CIN具有两种不同结局：一种是病变自然消退，很少发展为浸润癌；二是病变具有癌变潜能，可能发展为浸润癌［1］。宫颈癌早期筛查治疗非常重要。2012年6月至10月，笔者在甘孜州得荣县援藏工作期间，和当地同事一道，对得荣县妇女采用醋酸和卢戈氏碘液染色肉眼观察法进行了宫颈病变大普查，普查人数1929人，现报告如下：1.资料和方法1.1一般资料普查对象均为己婚妇女，有性生活，年龄在30至60岁，平均年龄42岁，未处于月经期，无子宫切除史，无身孕。冇急性炎症经治疗后PJ行检查。检查前24小吋禁止妇科检查、阴道冲洗、性交等。1.2普查方法1.2.1醋酸染色肉眼观察法(VIA)5%醋酸溶液的配制：5ml冰醋酸加入95ml蒸馏水中充分混合。受检者取膀胱截石位，躺在检查床上。观察阴道分泌物性状，外生殖器及会阴部是否冇表皮剥脱、水肿、丘疹、溃疡和疣，腹股沟是否有淋巴结肿大。暴露宫颈，抹去宫颈表面的分泌物。辨别宫颈转化区。大棉球沾取5%醋酸溶液涂于宫颈表面。等待1分钟在普通白炽灯光源下观察宫颈。1.2.25典试验肉眼观察法(VILI)Logus液的配制：10g碘化钾加入100ml蒸馏水中再加入5g晶体碘，充分摇匀，储存在密闭的棕色瓶中。VIA后进行VILI检查，擦去醋酸及宫颈表面粘液，用Logus液均匀涂于宫颈表面，观察着色情况。1.3结果判定未观察到白色病变为阴性。低度宫颈上皮瘤样病变为淡而浅的白色病变，可以在上皮交界线上或线外，白色病变消失较快。高度宫颈上皮内瘤样病变表现为后的白色上皮，边界清楚。癌为白色病变表面不规则，厚而脆的肿块。正常宫颈及阴道鱗状上皮被碘染成棕褐色或褐色。CIN、宫颈癌、未成熟的化生上皮及柱状上皮，因上皮缺乏糖原而呈芥末黄色。宫颈癌好发于新旧鱗柱交界之间的区域。异常阴道镜图像特征奋：醋白上皮、白斑、点状血管、镶嵌、异型血管等。对可疑病灶或阳性部位进行活检，阴道镜检査不理想和阴道镜检査正常者均予以常规宫颈4点活检，以病理诊断作为金标准。1.4统计方法采用样本率比较方法。2.结果1929例人群中，VIA/V...