硝普钠联合多巴胺治疗顽固性心力衰竭临床疗效观察摘要目的：探讨硝普钠联合多巴胺治疗顽固性心力衰竭的临床疗效。方法：收治顽固性心力衰竭患者46例，将其随机分为观察组和对照组各23例，对照组采用常规治疗，观察组在常规治疗基础上给予硝普钠、多巴胺持续微量注射泵泵入。观察比较两组的临床疗效及不良反应。结果：观察组总有效率95.8%,对照组总有效率66.7%,观察组疗效明显优于对照组，两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)o结论：硝普钠联合多巴胺治疗顽固性心力衰竭疗效显著，安全可靠，不良反应少。关键词硝普钠多巴胺顽固性心力衰竭doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.27.126顽固性心力衰竭是指给予各种常规治疗但病情未见好转甚至恶化者，其发病率及病死率呈逐年上升的趋势，严重威胁着人们的生命健康［1,2由于顽固性心力衰竭具有病情容易反复、预后较差等特点，故而在临床治疗上常较为困难。采用硝普钠联合多巴胺持续泵入治疗顽固性心力衰竭患者，取得了满意疗效，现报告如下。资料与方法2010年2月~2012年2月收治顽固性心力衰竭患者46例,均符合《内科学》（第7版）中关于顽固性心力衰竭的诊断标准[1]o将符合入选标准的46例患者随机分为观察组和对照组各23例，观察组23例，男仃例，女6例；年龄37~75岁，平均5643±869岁病程1-14年，平均801±092年；心功能根据NYHA分级标准分级，III级“例，IV级12例；其中高血压性心脏病8例，冠心病、心肌梗死6例，扩张性心肌病4例，风湿性心脏病3例，肺源性心脏病2例。对照组23例，男16例,女7例；年龄38-77岁，平均5769±527岁；病程2~14年，平均873±162年；心功能根据NYHA分级标准分级，III级10例，IV级13例；其中高血压性心脏病7例，冠心病、心肌梗死5例，扩张性心肌病6例,风湿性心脏病2例，肺源性心脏病3例。两组在性别、年龄、病程及心功能分级等方面比较差异无统计学意义（P>005）,具有可比性。方法：对照组采用常规综合治疗，包括卧床休息、限盐、吸氧、抗感染、利尿剂、洋地黄、血管紧张素转换酶抑制剂及维持水、电解质及酸碱平衡等治疗。观察组在常规治疗基础上给予硝普钠125mg加入5%葡萄糖液50ml中持续泵入，泵注初始速度03pg/（kg?分），根据血压情况调整泵注速度，常规维持在5pg/（kg?分）；多巴胺100mg加入5%葡萄糖液50ml持续泵入，泵注速度维持在3~5pg/（kg?分）。两组均以5天1个疗程。疗效判断标准：①显效：临床相关症状、体征基本消失或得到明显改善，能够平卧休息，心功能改善2级以上；②有效：临床相关症状、体征得到改善,能够侧卧休息，心功能改善1-2级；③无效：临床相关症状、体征未见好转，心功能未见明显改善[2]□总有效率二显效率+有效率。统计学处理：运用SPSS130软件处理数据，计数资料比较采用X2检验，数据用百分率（％）表示，以P<005为差异有统计学意义。结果两组疗效比较：经治疗后，观察组总有效率958%,显著高于对照组的667%,两组总有效率比较差异有统计学意义（P<005）,见表1O不良反应：两组在治疗期间均未见不良反应发生，亦未出现肝、肾功能异常。讨论顽固性心力衰竭是内科较为常见一种的危重症，其发病率及病死率呈逐年上升的趋势。该病病因、发病机制较为复杂。增强心肌收缩力，减轻心脏的前、后负荷，治疗基本病因及消除诱因是治疗顽固性心力衰竭的基本原则，这对心室充盈和排空、心力衰竭的改善和纠正极为有利[3]□硝普钠是一种强效、速效、短效的血管扩张剂，其主要机制是能够直接作用于血管平滑肌使动脉、静脉得到扩张，从而起到减轻心脏前后负荷的作用；同时也有内分泌阻滞作用，能够延缓心室重构的发展［4Jo另外，硝普钠还能够使左心室充盈压得到降低，从而增加心排血量。多巴胺是一种内源性儿茶酚胺，是人体内去甲肾上腺素和肾上腺素生物合成的前体，能够激动多巴胺受体，使肠系膜、冠状动脉及肾脏血流得以增加，使肾小球滤过率得以提高，从而增加尿量、减轻机体水钠潴留和减轻心肌前后负荷，利于促进心脏功能的恢复［5］□本研究观察组采用硝普钠联合多巴胺治疗顽固性心力衰竭患者，其治疗总有效率显著高于常规治疗，此结果说明，两药联合应用能够增加心肌血供，主要是由于两药合用时...