浅谈基层医生对妊高症的认识摘要：妊高症是产科较常见的一种疾病，它是造成孕妇及胎儿死亡的主要原因之一，所以一直也是妇产科医生关注的重点。三大临床表现是高血压、水肿和蛋白尿。关键词：基层；妊高症；表现；检查；治疗【】R473.71【文献标识码】B【】1672-3783(2012)03-0340-021什么是妊高症高血压：血压升高达≥140/90mmHg，或血压较孕前或孕早期血压升高≥25/15mmHg，至少二次，间隔6小时。蛋白尿：单次尿蛋白检查≥30mg，至少二次，间隔6小时，或24小时尿蛋白定量≥0.3克。水肿：体重增加>0.5kg/周为隐性水肿。按水肿的严重程度可分为：局限踝部及小腿(+)；水肿延及大腿(++)；水肿延及会阴部及腹部(+++)。妊娠高血压：仅有高血压，伴或不伴有水肿，不伴有蛋白尿。先兆子痫：是多系统受累的情况，主要的是母体异常发生于肾、肝、脑及凝血系统，由于胎盘血流减少可引起胎儿生长迟缓或胎死宫内。轻度先兆子痫：有高血压并伴有蛋白尿的存在。重度先兆子痫：血压≥160/110mmHg；蛋白尿≥3克/24小时；伴有头痛，视物不清，恶心，呕吐，右上腹疼痛；眼底不仅有痉挛还有渗出，或出血；肝，肾功能异常，或有凝血机制的异常；伴有心衰或肺水肿的存在。2临床表现在临床上，尤其是在农村，孕妇产检时，发现血压偏高，但由于自己感觉没什么症状，因而并不重视对血压控制，对医生的意见也不重视，就医的依从性不好，再加上农村经济困难，交通不便等原因而导致该病发病率有升无降，国内子痫前期的发病率为9.4%，孕产妇死亡率为20.6%，国外发病率为6.8%，死亡率为18%。3核心提示26岁的朱莉怀孕了，全家为此开心。在她怀孕20周的时候，丈夫陪她去医院做产检，不料医院诊断朱莉患有中度妊娠期血压综合征（简称妊高症），她的血压高达160/110mmHg.尿蛋白也有++,医生建议她尽快入院治疗。4基本病理变化妊高征的基本病理变化是全身小动脉痉挛，胎盘基底动脉出现急性粥样硬化，胎盘微血管血栓形成，导致胎盘绒毛广泛栓塞或坏死，母胎营养及氧的交换障碍，从而影响胎儿发育。另外，由于妊高征随着妊娠继续，有不断加重的趋势，并发症的发生导致人为早产也异常增多。5妊高症需要做哪些检查5.1尿液检查：测尿比重，≥1.020表示尿液浓缩，反映血容量不足，血液浓缩。重点查尿蛋白，定量≥5.0g/24h>++，表明病情严重。镜检注意有无红细胞及管型，如有则表明肾脏损害严重。5.2血液检查：包括血常规、血液粘稠度、红细胞压积、血清电解质K+、Na+、Cl-、Ca++、CO2结合力、肝肾功能及凝血功能。5.3眼底检查：重症患者可发现小动脉痉挛，动静脉比例失常，视网膜水肿、渗出、出血等改变。严重者视网膜剥离。5.4心电图检查：了解心肌损害程度，有无低血钾或高血钾改变等。必要时作超声心动图测定，以了解心功能情况。5.5B超检查：一是了解胎儿发育情况，二是了解胎盘功能情况，对妊高征患者的产科处理具有重要参考价值，妊高征B超检查的特征是胎盘提前成熟、老化，羊水过多者多见。5.6其它检查：通过胎动计数，胎心监护，胎儿成熟度及胎盘功能测定，了解对胎儿的影响和判断预后。6治疗轻度妊高症可在门诊治疗，中、重度妊高征应住院治疗。治疗原则：镇静、解痉、降压、扩容或利尿，必要时抗凝，适时终止妊娠，防治子痫及严重并发症。6.1一般治疗6.1.1左侧卧位休息：休息对妊高征极为重要，左侧卧位具有重要治疗意义。6.1.2饮食：给予高蛋白、高维生素、低脂肪、低碳水化合物、低钠盐饮食。6.1.3精神和心理治疗：解除思想顾虑，避免一切不良刺激。6.2药物治疗6.2.1解痉药物：硫酸镁是中、重度妊高征首选的解痉药物。6.2.2镇静药物6.2.2.1安定5～10mg，口服，一日三次。重症10～20mg，肌注或静推。6.2.2.2鲁米那钠100～200mg肌注。6.2.2.3冬眠合剂氯丙嗪50mg，异丙嗪50mg，杜冷丁100mg加于10%葡萄糖液中静滴。6.2.3降压药物：降压药物虽可使血压下降，但同时减少重要脏器血流量，特别是子宫胎盘的血流量，对胎儿有一定危害，故轻度高血压较少采用。经硫酸镁治疗血压仍≥21.3/14.7KPa（160/110mmHg）者，为防止脑血管意外、胎盘早剥等并发症，酌情选择不影响心输出量、肾脏及子宫胎盘血流量的降压药物。血压不宜...