探讨后腹腔镜在泌尿外科部分疾病中的临床应用【摘要】目的探讨泌尿外科疾病中后腹腔镜的应用效果。方法134例泌尿外科患者作为研究对象，按照就诊顺序分为实验组和对照组，每组67例。实验组给予后腹腔镜手术治疗，对照组给予常规手术治疗。比较两组的治疗效果。结果实验组治疗总有效率为97.01%，高于对照组80.60%，差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组患者平均手术时间（65.33±11.23）min短于?φ兆椋?93.21±13.71）min、术中平均出血量（91.22±12.53）ml少于对照组（134.52±22.10）ml、术后并发症发生率4.48%低于对照组14.93%，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论将后腹腔镜应用于泌尿外科疾病的治疗中效果更好，疗效更佳，可以推广使用。【关键词】后腹腔镜手术；泌尿外科疾病；临床应用DOI：10.14163/jki.11-5547/r.2018.04.018泌尿外科疾病临床上包括三十多种分类，属于比较常见的一种疾病，严重影响人们的身体健康和日常生活，有研究表明，由于人们生活习惯以及饮食习惯的改变，泌尿外科疾病的发生率呈现上升的趋势[1]。对于泌尿外科疾病传统的治疗方法是常规手术治疗，但是，近年来，随着腹腔镜技术的出现以及迅猛发展，其临床应用越来越广泛，在泌尿外科疾病的治疗中腹腔镜也起到了较大的作用，本次研究重点分析将后腹腔镜应用于泌尿外科疾病中的临床效果，现将研究过程及研究结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料从2016年3月～2017年6月前来本院就诊的泌尿外科患者中选取134例作为研究对象，按照就诊顺序分为实验组和对照组，每组67例。实验组男女比例为33∶34，平均年龄（46.37±3.25）岁，疾病类型：肾囊肿31例、输尿管上段结石20例、肾肿瘤16例。对照组男女比例为45∶22，平均年龄（48.22±3.17）岁，疾病类型：肾囊肿25例、输尿管上段结石23例、肾肿瘤19例。两组患者基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2方法所有患者根据医生要求，手术前6～8h内禁食，并使用硫酸镁清理肠道，对照组患者采用常规手术治疗，实验组患者采用后腹腔镜手术治疗，病情不同，操作可能存在差异，具体操作如下：①术前麻醉，采用气管插管进行全身麻醉，患者取适合手术的体位；②置入气囊，在患者患侧腋后线肋缘下2cm处做一皮肤切口，由此进入腹膜后间隙，置入气囊，腹膜气囊用于增大手术操作空间，可根据具体需要进行充气，一般400～500ml，用后及时将气体放出；③置入Trocar，在体内防置3个Trocar，位置分别在髂嵴上、腋前线肋缘下以及腋后线肋缘下，然后缝合固定，一般自腋后线肋缘下缝合，缝合的目的是防止漏气；④建立人工气腹，在患者在腹膜后建立人工气腹，一般选用CO2，压力范围在1.4～1.9kPa，病情不同建立人工气腹的方式不同：对于肾囊肿患者来说，首先需要分离肾周围的脂肪组织，将肾脏暴露出来然后查找囊肿，将完全暴露的囊肿切开，将囊体内的液体吸出，在距肾实质5mm处将囊壁用剪刀或超声刀剪除，创面边缘给予电凝止血，放置引流管；对于输尿管结石患者来说，在肾下极处用剪刀或超声刀将肾脂肪囊剪开，查找输尿管并暴露结石部位，将输尿管切开取出结石，在输尿管插入导管进行引流，将输尿管的切口缝合，放置引流管；对于肾肿瘤的患者来说，首先需要分离肾脏，用Hem-o-lok夹夹闭输尿管远端后剪断，完整切除肾脏，根据情况切除或保留肾上腺[2]。1.3观察指标及评价标准比较两组的治疗效果及手术时间、出血量、并发症发生情况。将治疗结果分成三个等级[3，4]：治愈：所有临床症状均消失，患者没有任何不适症状，能够正常工作；有效：临床症状有所减轻，身体各项指征出现好转，能够正常生活，对工作稍有影响；无效：临床症状没有明显减轻，甚至出现加重的现象。总有效率=（治愈+有效）/总例数×100%。1.4统计学方法采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1两组治疗效果比较实验组治愈38例（56.72%）、有效27例（40.30%）、无效2例（2.99%），总有效率为97.01%；对照组治愈25例（37.31%）、有效29例（43.28%）、无效13...