人工流产患者观察与护理张小南(黑龙江省妇幼保健院150001)【】R473.71【文献标识码】B【】1672-5085(2010)31-0352-02【关键词】护理人工流产人工流产是在妊娠早期采用人工方法终止妊娠称为早期妊娠终止，是避孕失败的补救措施。临床上常见于避孕失败而目前又不愿生育；或因病不宜继续妊娠；或为预防有先天性缺陷的胎儿出生者。人工流产可分为手术流产和药物流产两种方式。现对我院采用人工流产160例患者，在在术前、术中及术后进行了相关护理，取得了较好的效果，现报告如下。1临床资料1.1一般资料选取2008年〜2009年间的160例人工流产患者，年龄18〜48岁，体重40〜70kg,ASAI〜II级，自愿终止妊娠的产妇，妊娠时间41〜59天，身体无异常。人工流产时间为妊娠45〜60天的孕妇进行，无心血管疾病，均符合妊娠诊断标准，符合人工流产手术条件。1.2方法患者生命体征稳定、无麻醉禁忌证者，在无痛人流术前以异丙酚2.0mg/kg剂量实行麻醉诱导，每10秒给药约4ml(40mg),观察患者反应直至临床表明麻醉起效。患者进入手术室后，取截石位，并将双腿固定，做好心率和血氧饱和度监测。选择粗、直静脉推注异丙酚(200mg/20ml)o术中若因疼痛刺激患者发生肢体扭动时，以0.5mg/kg追加，即获得满意效果。2护理2.1心理护理术前患者会因对手术情况的不了解产生一定的恐惧心理，担心手术中会出现疼痛，担心麻醉药物的毒副作用，甚至害怕岀现麻醉意外。有些患者还担心泄露自己隐私。根据每个受术者的不同心态，做好相应的心理护理。满足她们的心理需要、保守她们的隐私，以减轻心理负担和压力，从而建立良好的护患关系，取得受术者的信任与合作。适当介绍人流的方法、手术优点及安全性，使患者对无痛人流术有一定的了解，以取得患者的密切配合，安心地接受手术的治疗；护士应给予精神上的支持，鼓励患者表达内心的感受。宣传优生优育的重要意义，让患者了解如确实不能保胎时，位顺其自然，冋吋鼓励艽面对现实，积极配合治疗和护理。2.2人工流产术护理观察麻醉镇痛效果及生命体征的变化，保持呼吸道通畅。镇痛效果的观察：患者无任何感觉，呈深度睡眠状态或轻微的肢体活动，但不影响手术为镇痛有效。密切注意患者生命体征变化：因为受术者处于麻醉状态（深睡眠状态），手术过程中护理人员需随吋与麻醉师配合观察患者血压、呼吸、心率、意识变化。由于异丙酚对心血管和呼吸功能有一定的抑制作用。用药后血压和心率冇轻度的下降和减慢，且稳定在正常范围内，可不予处理。呼吸变浅、呼吸暂停及血氧饱和度降低，多持续吋间短暂，一般不需处理即可自行恢复。如术中出现循环、呼吸严重抑制时及时给氧、辅助呼吸、降低头部，必要吋扩容或给予升压药。协助医师严格掌握手术适应证及禁忌证，作好术前、术中护理、遵医嘱给予药物治疗。术后在观察室休息1〜2小吋，注意观察腹痛及阴道流血情况。嘱受术者保持外阴清洁，1个月内禁止盆浴、性生活。吸宫术后休息2周；钳刮术后休息2〜4周。有腹痛或出血多者，应随吋就诊。指导夫妇双方采用安全可靠的避孕措施。2.3药物流产护理向孕妇说明用药方法、注意事项及可能的副反应。例如服药期间总用拮抗前列腺素的药物（消炎痛等），最好用凉开水服药。并告知孕妇服药后，一般会较早出现阴道出血，部分妇女流血时间较长，少数早孕妇女服用米非司酮后即发生自然流产；80%妇女在使用米索前列醇（或卡孕栓）后，6小时内排出胚囊；约10%的孕妇在服药后1周内排出妊娠物。在应用栓剂吋、放置于阴道后穹窿后,患者应取平卧位1〜2小吋，以防药物脱出或药物溶化后流出。）应用前列腺素后每瞞1小吋详细记录出现的反应及血压、脉搏、体温，并详细记录子宫收缩及阴道流血开始的吋间等。使用药物流产失败者，或因不全流产发生阴道多量流血者，必须做人工流产术或清宫术。服药过程中少数孕妇出现早孕反应加重情况，或用前列腺素后腹泻、腹痛，或出现心动过缓、出冷汗等迷走神经兴奋现象，轻者无须特殊处理，严重者应到医院处理。要求服药者于流产后8天、15天、43天到门诊复查。随访吋需做妇科检查，同吋做尿HCG和血HCG测定，并记录阴道流血情况，以确定药物流产效果。必要吋以B超监测来协助判定疗效。...