第1页共4页格林巴利综合征的护理【】R47【文献标识码】A【】2095-6851（2014）2-0211-01急性格林巴利综合征（GBS），又名急性感染性多发性神经根神经炎或急性感染性脱髓鞘性多发性神经根神经病。是以周围神经和神经根的脱髓鞘及小血管淋巴细胞及巨噬细胞的炎性反应为病理特点的自身免疫病。各年龄组均可发病，以儿童和青壮年多见，男性略高于女性。，临床表现为急性对称性弛缓性肢体瘫痪。1护理1.1心理护理本病发展比较急促，病人意识清醒，对疾病不了解，因呼吸、咳痰和翻身困难而心情烦躁、紧张、周身乏困不适，应多安慰鼓励病人，帮助翻身咳痰，耐心向病人讲解，解除其顾虑，增加战胜疾病的信心，积极配合治疗及护理，促进疾病的康复。1.2密切观察病情密切观察病人的神志、瞳孔、生命体征变化，第2页共4页有无呼吸困难，发现病情变化及时汇报医生，采取护理措施。1.3饮食护理保证喂养合适，防止误吸。给予高蛋白，高热量，高维生素等易消化饮食，增强机体对疾病的抵抗力。当患者因咽喉肌麻痹出现吞咽困难时，给予糊状食物，并予停留胃管鼻饲。并给病人及家属讲解留置胃管的必要性及注意事项。留置胃管期间观察胃液的颜色及量，鼻饲前回抽胃液证实胃管确实在胃内，每4h鼻饲一次，每次不超过200ml，鼻饲后注入适量温开水并固定好胃管。胃管每个月更换一次，换管的前1d最后一次喂食后，将鼻饲管反折拔除，次日在另一鼻孔插入[5]。饮食时抬高床头使其取半坐卧位。1.4保持呼吸道通畅本病累及呼吸肌时呼吸费力，排痰困难，要加强翻身拍背，抬高床头，保持输氧管道通畅，指导病人有效咳嗽排痰，及时有效吸痰，必要时协助医生作气管插管及气管切开。气管切开术后，术后注意观察气管切开处有无渗血渗液，皮下有无气肿，气管切开处每日换药1次，固定气管带松紧适宜。正确吸痰，第3页共4页选择合适的一次性吸痰管，一般每1～2h吸痰1次，痰多时随时吸。吸痰时动作轻柔迅速，力求彻底，定时湿化气道。1.5预防感染的护理保持病室内清洁、空气流通及一定的温湿度，温度为18～20℃，湿度为60～70%，气管切开的每日用紫外线消毒或者用消毒药片消毒室内空气，室内物品及地面用0.5%含氯消毒液擦拭。保持患者床单清洁，使患者感到舒适，注意给患者翻身的手法，不要拖拉患者肢体，应扶住关节处，避免扭伤及脱臼用气垫床及定时翻身，皮肤褶皱处及易受压部位擦爽身粉，骨隆突处垫海绵圈，防止褥疮的发生，每日皮肤护理2～3次。2功能锻炼有效的康复锻炼是患者恢复自理能力的关键2.1初期保持患者肢体于功能位置进行按摩，每天用温水擦洗感觉障碍的身体部位，以促进血液循环和感觉恢复；保持床位整洁、干燥、无渣屑，防止感觉障碍的身体部分受损，注意给病人肢体保暖，但使用热水袋时，水温不宜超过50℃，以防烫伤，给予肢体按第4页共4页摩和被动运动；协助翻身，每2h1次，并做到勤按摩、勤更换、勤整理、勤擦洗，防止发生褥疮；经常给病人做知觉训练，如用纸、毛线等刺激浅触觉、温水刺激温度觉、用针灸刺激痛觉等促进肢体功能恢复。2.2一旦肢体肌力恢复，鼓励病人加强主动运动的锻炼，不断促进神经、肌肉功能方面的恢复。3出院指导尽量不去公共场所，预防感冒；加强营养，进食易消化食物，多食蔬菜水果；坚持肢体功能锻炼，鼓励其做力所能及的事，提高生活自理能力；出院后继续服药，定期复查。