1例产后肺栓塞的临床分析及护理王静（山东省济南市第七人民医院251400）【摘要】目的：探讨1例产后肺栓塞患者的临床分析及护理方法。方法：针对我科发生的1例产后肺栓塞的患者，进行针对性的临床分析总结、严密的观察病情变化以及有效的护理干预措施。结果：1例产后肺栓塞的患者经临床救治与护理最终痊愈出院。结论：在临床护理中密切观察产后患者的病情变化，对于肺栓塞症状有所识别，对产妇实施健康指导，指导术后产妇早期活动的重要意义，采取对症治疗的护理干预，防止肺栓塞的发生。【关键词】产后肺栓塞临床分析护理干预【】R473.71【文献标识码】B【】2095-1752（2013）06-0215-01肺栓塞是指脱落的血栓或其他物质（如脂肪栓子、空气栓子、羊水栓子）栓塞肺动脉或其分支的病理过程［1］，若不及时采取治疗会导致临床死亡。急性肺栓塞的发病特点一般是患者较长时间卧床后，下床活动或排尿排便时突然出现头晕、呼吸困难、面色发绀、晕厥、休克继而出现呼吸循环衰竭，如不及时救治患者在20min至lh内死亡［2］。笔者将1例产后肺栓塞患者的临床分析及护理汇报如下。1临床资料此产妇28岁，孕1产0孕40周，于2012年3月14日入院待产。入院时查血凝四项报告凝血酶原时间的比值0.98s，（正常0.97s）:凝血酶原时间12.9s（正常值13.28），凝血酶时间15.6s（正常值17.1s）,纤维蛋白原3.229/L。心电图检查：电轴重度左偏，窦性心律112次/min。查体：腹围96cm、宫高35cm。B超报告：双顶径9.66cm、羊水偏少，双下肢水肿（+）。临床诊断：巨大儿，羊水少。在硬膜外麻醉下行剖宫产手术。术后第三天患者在排便后起立时出现晕厥症状，立即扶回床上取平卧位，自诉胸闷、胸痛、呼吸困难，立即进行氧疗。患者祌志清，颜面苍白，全身湿冷，测量BP156/88mmHg,P86次/min,R30次/min。4分钟后，患者意识不清，面色发紺，口吐白沫，心跳呼吸停止。立即给予复苏抢救：胸外心脏按压，气管插管，呼吸机辅助呼吸，建立两条静脉通道，遵医嘱给予抢救药物，经抢救30min后测量BP100/60mmHg、R68次/min、R25次/min（自主呼吸）。诊断为肺栓塞，经溶栓以及抗炎支持对症治疗后，痊愈出院。2临床分析2.1肺栓塞的临床特点表现：出现肺栓塞的患者较多是较长吋间卧床后，第一次下床活动或在排尿排便吋，患者突然感到头昏、头痛、晕厥、气短、胸闷、继而意识不清、面色发绀、口吐白沫、呼吸心跳停止。2.2诱发因素：由于孕产妇的血液处于高凝状态；再加之产后活动量少、长期卧床，体内血流缓慢、血液造成瘀滞，分娩或手术吋导致血管壁的损伤以及妊娠合并综合症等因素有关。这样的条件使血管壁上形成血栓，长吋间卧床的患者突然下床活动后，使体内血流加速，静脉形成的血栓造成脱落、随血液循环栓塞至肺动脉，而导致肺栓塞疾病。3护理干预3.1严密观察病情：具相关文献报道：发生肺栓塞的患者中因未能及吋发现、及吋诊断治疗而死亡的有20%-30%,及吋救治可将病死率可下降8%[3]。因此，密切观察患者病情变化，早期发现肺栓塞的症状与体征，及吋抢救治疗是高抢救成功率的关键手段。严密观察剖宫产术后患者的BP/P/R的变化以及肢体活动等情况。对患者第一次离床活动要严密进行观察，如突然出现脑组织缺氧吋会有头晕、头痛、晕厥、心悸、突发性原因不明的呼吸闲难、胸闷、气短、类似于心绞痛和心肌梗死样症状。其中晕厥是肺栓塞较常见也是较早出现的症状。患者出现肺栓塞时立即通知医生配合抢救，立即给予高流量吸氧，保持呼吸道通畅及吋清理呼吸道内分泌物，遵医嘱正确给予溶栓治疗的药物，并密切监测生命体征。3.2心理护理：出现肺栓塞吋患者冇频死感，产生极为恐惧的心理，家属对这一症状反应强烈，害怕失去亲人。因此，护理人员要安慰患者及家属，进行疾病的告知与治疗方法，让患者及家属产生信任。有效的交流沟通可以减少患者的恐惧心理，要做好家属的思想工作，协助护理人员帮助患者树立战胜疾病的信心和勇气，采取多方面人性化关心患者，减轻患者的不良情绪。3.3预防性护理干预3.3.1—般护理：患者术后卧床期间，要给与双下肢按摩，定吋翻身，加强护理评估，做好健康宣传教育工作，对于高危人群应采取预见性措施，指导家属按摩...