米非司酮联合清宫术在葡萄胎治疗中的应用卢宇青黄淑华【摘要】目的探讨在葡萄胎治疗中给予米非司酮+清宫术进行联合治疗的临床效果。方法106例葡萄胎患者，按照治疗措施不同分为单一组和综合组，每组53例。单一组患者采用清宫术进行治疗，综合组患者在清宫术的基础上给予米非司酮进行联合治疗，观察并比较两组患者手术相关指标（手术时间、术中出血量、出血时间）及二次清宫率。结果综合组患者手术时间、出血时间分别为（3.01±0.35）min、（4.35±2.41）d，均短于单一组的（6.48±0.74）min、（11.41±3.12）d，差异均具有统计学意义（P【关键词】米非司酮;清宫术;葡萄胎;二次清宫DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.21.060葡萄胎是一类发生在孕卵滋养层的病变，其患者以绒毛水肿、绒毛间质血管减少以及滋养液细胞增生等病理特征表现为主，临床上分为部分性和完全性葡萄胎两种类型。有关数据结果显示，20%的葡萄胎患者经过一段时间将会发展为滋养细胞肿瘤或者绒癌[1]。一旦患病则需要及时进行手术清除治疗，临床上通常采取阴道吸宫术进行处理。米非司酮能够达到软化宫颈的功效，于清宫术前应用，能够更加利于手术的顺利进行，促进患者的术后恢复[2]。本次研究选择2014年1月～2018年12月本院收治的53例葡萄胎患者，给予清宫术联合米非司酮治疗取得满意的疗效，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2014年1月～2018年12月本院收治的106例葡萄胎患者，按照治疗措施不同分为单一组和综合组，每组53例。本次研究均在患者自愿参与并配合下进行，所有患者均签署知情同意書。单一组年龄22～40岁，平均年龄（26.35±4.55）岁;病程9～14周，平均病程（11.24±0.92）周，综合组年龄22～42岁，平均年龄（26.66±5.11）岁;病程9～13周，平均病程（11.44±0.61）周。两组患者年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2方法1.2.1术前检查两组患者术前接受常规检查，包括排除存在重大器官疾病的葡萄胎患者尿常规、凝血、血常规、血型以及肝肾功能等，同时接受彩色多普勒超声、心电图、β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）测定以及胸部X线等实验室检查。1.2.2单一组患者采用清宫术进行治疗。医务人员嘱咐患者术前保持空腹，建立静脉通道，给予丙泊酚全身麻醉，随后给予清宫术的治疗。手术过程中，医务人员需要结合患者的血型进行配血，以待备用，可用于在手术过程中有大出血的患者。1.2.3综合组患者在清宫术的基础上给予米非司酮进行联合治疗。患者入院后，于空腹状态下给予米非司酮片（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H20000648）进行治疗，50mg/次，2次/d。患者用药3d后行清宫术进行治疗，清宫术的操作方法与单一组相同。手术完成后需要继续服用米非司酮进行治疗，25mg/次，2次/d。1.3观察指标观察并比较两组患者手术相关指标（手术时间、术中出血量、出血时间）及二次清宫率。于患者接受治疗1周后，行阴道B超检查，观察患者的清宫结果，进而判断是否需要进行二次清宫。1.4统计学方法采用SPSS21.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1两组患者手术相关指标比较综合组患者手术时间、出血时间分别为（3.01±0.35）min、（4.35±2.41）d，均短于单一组的（6.48±0.74）min、（11.41±3.12）d，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。2.2两组患者二次清宫率比较综合组患者二次清宫率为16.98%（9/53），低于单一组的64.15%（34/53），差异具有统计学意义（P<0.05）。3讨论患者胚胎外层滋养细胞一旦发生变性，出现绒毛水肿后，将会形成水泡状物质，此时，临床上可以诊断为葡萄胎。葡萄胎具有生长活跃以及潜在恶性等特点，一段时间后将会严重影响患者的身体健康和生活质量。临床上通常采取清宫术进行治疗，能够达到较好的治疗效果[3]。但是医务人员若未在术前对患者进行扩宫处理，不仅会导致手术时间延长，同时还会增加手术治疗的过程中患者的出血量，甚至增加感染、大出血、肺栓塞以及子宫穿孔的发生率，不利于患者的预后[4]。米非司酮作为一种孕激素受体...