探讨护理人员职业暴露的控制策略黄娟金红华陈艳卫俊(广州中医药大学祈福医院广东广州511495)【摘要】目的：研究综合防护措施对护理人员职业暴露的影响。方法：2011年口月〜2012年10月我院未实行综合防护措施，将此时期护理人员的职业暴露情况作为对照组，2012年11月〜2013年11月对我院护理人员实施综合防治措施，将此时期的职业暴露情况作为对照组，总结综合防治措施的应用价值。结果：①职业暴露多在注射治疗及静脉输液时发牛，对照组发牛职业暴露的例数为19例，实验组为11例，实验组明显少于对照组(P<0.05)；②实验组损伤程度及污染程度均低于对照组，两组差异具有统计学意义(P&t;0.05)o结论：与对照组相比，实验组护理人员职业暴露的控制情况更佳。加强对注射输液、废物处理、器械清洗时的综合控制，可降低职业暴露发牛率，保证护理人员的安全。【关键词】护理人员职业暴露控制策略【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)22-0059-02医务人员在诊疗、护理活动过程中接触传染病病原体、有害物质或有毒物质时，发牛损害自身健康及牛命的事故叫做职业暴露⑴。从种类上看，职业暴露主要包括感染性职业暴露、放射性职业暴露、化学性职业暴露以及其他职业暴露⑵。为防止护理人员发牛职业暴露，控制血源性疾病传播，我院对护理人员职业暴露事件进行系统的分析、登记，并应用了综合防治措施,取得了较佳的效果，报告如下：1.资料和方法1.1资料来源2011年11月〜2012年10月我院未实行综合防护措施，将此时期护理人员的职业暴露情况作为对照组，2012年11月〜2013年11月对我院护理人员实施综合防治措施，将此时期的职业暴露情况作为对照组。1.2一般方法2012年11月〜2013年11月，改善我院医疗操作环境，提高其安全性，建立职业暴露监控网，降低职业暴露发生率，加强职业安全防护培训，增强护理人员工作的安全感。1.3统计学分析应用统计学软件SPSS11.0(StatisticalProductandServiceSolution)处理与两组护理人员相关的数据，应用卡方检验比较组间差异，用％表达。差异以P<0.05为具有统计学意义。2•结果2.1两组职业暴露发生情况对照组发生职业暴露的例数为19例，实验组为11例，比较两组性别分布及年龄构成比，具有可比性，无统计学意义(P&gt；0.05)；比较两种职业暴露例数，实验组明显少于对照组(P<0.05)。表明实施综合防护护理后，可有效减少职业暴露事件，两组护理人员临床基本资料及职业暴露发生情况对比，详见表表1.1两组护理人员职业暴露种类发生情况比较n(%)注：*表示与对照组比较P<0.053.讨论管理安全是护理管理的核心，管理安全有利于维护护理水平，临床护理人员与病人及污染物品接触的机会比较多，各种护理操作及侵入性治疗直接提升了其发生职业暴露的概率［3］。为保证护理人员的身心健康及安全，降低职业暴露的危险性，有必要将综合防护措施落实到护理人员的安全管理工作当中。3.1职业暴露的危害在多种职业暴露中，危害最大的是被病人血源污染的锐器伤，有研究显示⑷，血液污染针头刺伤后人类免疫缺陷病毒(HIV)的感染率在0.30%左右，丙型肝炎病毒(HCV)的感染概率在1.80%左右，乙型肝炎病W(HBV)的感染概率在6.00%〜30.00%之间。若护理人员感染淋病、梅毒，则可引起全身感染或局部感染。本研究中，两组职业暴露事件均是由注射针头、输液针头、玻璃、手术刀等锐器造成的。3.2职业暴露的综合防护措施3.2.1建立安全防控体系完善医务人员健康档案，建立健全职业暴露登记、报告、防护制度，制定医务人员职业卫生防护规程，成立科室一院感办二级监控网，加强对采血室护士、供应室护士以及病房护士的巡查与指导。3.2.2强化职业卫生安全防控培训院感办、护理部、科室对所有新入职护理人员进行岗前培训，内容包括：职业暴露相关知识、《医务人员手卫生规范》、医务人员的职业卫生防护政策、医疗废物的管理等；每年定期向护理人员反馈发生在身边的职业暴露相关案例，以组织专题讲座的方式总结相关的经验教训，提高护理人员对职业暴露预防知识的掌握水平及护理人员的安全防范意识。3.2.3规范操作技术研究指出[5],30.0%的医院感染是由手传播细菌造成的,护士长应督促护理人员...