中药坤灵丸防治卵巢过度刺激综合征的临床探析【摘要】目的分析探讨中药坤灵丸在应用促排卵药物后有效预防卵巢过度刺激综合征（OHSS）的作用机制。方法86例因排卵功能障碍而引起的不孕症患者，随机分为中药组和对照组，各43例。对照组患者采用口服氯米芬促排方案，中药组患者在对照组基础上加入中药坤灵丸治疗。分析对比两组患者的OHSS发生率以及妊娠率。结果中药组OHSS发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）；在3个月促排卵中，中药组的临床妊娠率高于対照组，差异有统计学意义（1X0.05）。结论坤灵丸在应用促排卵药物后能有效的预防0HSS的发生。【关键词】坤灵丸；卵巢过度刺激综合征；中药防治D0I：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.09.128OHSS是一种在不孕症治疗中运用促排卵药物而引起的常见并发症，影响患者的促排卵周期及妊娠率，严重者有生命危险，因而早期的预防及治疗在降低促排周期OIISS的发生率及提高促排周期的成功率等方面具有重要的意义［1,2］。根据OHSS的病理机制及临床表现，在临床观察中发现，中药坤灵丸以“补肾健脾，调理冲任”立法具气血双调、阴阳互补之功效。其中OHSS在中医治未病的思想指导下，在临床应用上具有防治OHSS的功效。本文选取43例因排卵功能障碍而引起的不孕症患者给予中药坤灵丸进行治疗，效果显著，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择木院2014年8月〜2015年8月收治的86例因排卵功能障碍而引起的不孕症患者作为研究对象，将其随机分为中药组和对照组，各43例。年龄20-35岁，平均年龄(25.42±3.08)岁。1.2方法对照组患者采用口服氯米芬促排方案。中药组患者在对照组基础上加入中药坤灵丸治疗，患者在月经周期第3~5天，开始口服氯米芬50-100mg,1次/d,连续用药5d；月经干净开始服用坤灵丸15粒，2次/d,饭后30min温水送服，结合尿LH试纸在月经周期第8〜10天时用阴道超声监测患者子宫内膜厚度及卵泡发育情况，如果子宫内膜过薄适当添加戊酸雌二醇片，适时指导性生活。卵泡排出后停用坤灵丸，做黄体支持，黄体酮100mg,2次/d,饭后lh口服，2周后检查血绒毛膜促性腺激索(IICG)确定是否受孕后，根据中西医结合的诊断标准判断无0HSS的发生，下周期继续服用连续治疗3个周期。1.3诊断标准1.3.1西医诊断标准依据Golan等[3]1989年OHSS诊断标准：T级为腹胀或腹部不适；II级为I级加恶心、腹泻、呕吐，卵巢增大5~12cm；III级为II级临床表现加超声提示腹水；IV级为III级临床表现加腹水、胸水或呼吸困难；V级IV临床表现加血液浓缩、血容量改变、凝血异常、肾功能下降等。1.3.2中医辨证标准主症：腰舐酸痛、阴中干涩、舌质淡、苔白、脉弦滑尺沉。兼症：头晕耳鸣、性欲减退、腰膝酸软。1.3.3疗效标准无OIISS的发生为有效；I级OIISS的发生为显效;II级以上OHSS的发生为无效。总有效率二有效率+显效率。1.4统计学方法采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数土标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（％）表示，采用X2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者治疗效果对比中药组患者总有效率为90.70%,显著高于对照组的74.42%,差异有统计学意义（P〈0.05）。见表1。2.2两组患者临床妊娠情况对比中药组患者在3个月促排卵中有21例妊娠，占48.84%,对照组中有12例妊娠，占27.91%,两组比较差异具有统计学意义（1X0.05）。3讨论临床不孕症治疗中常用促排卵药物有克罗米芬（CC）、来曲呼、尿促性腺激素、HCG等，促排卵药物都有可能导致0HSS的发生。卵巢组织对促排卵药物反应过度会导致多个卵泡同时发育，引起卵巢增大，毛细血管通透性增加，液体渗出形成腹水、胸水、酸中毒等现象。在中医辨证论治中0HSS符合“子肿”“子满”的临床表现［2］。应用中医辨证其致病机理以脾肾两虚、湿热内阻、气滞血瘀为主。坤灵丸为纯中药制剂，功效以补肾健脾、化湿行滞、调理冲任为大法。女性不孕与肾的关系非常密切，肾藏精，主生殖，为先天之本。坤灵丸中的补肾药能提高子宫内膜雌激素受体的含量，改善子宫内膜容受性和调节子宫机能。化瘀行滞药能促进卵子的排出。健脾祛湿药温阳行气，健脾利水，纠正促排卵后，患者索体湿热，水液运...