高频超声对高龄人群软组织运动伤早期诊断的临床意义高频超声对高龄人群软组织运动伤早期诊断的临床意义【关键词】高龄人群软组织伤超声诊断中图分类号:R686文献标识码：B文章编号:1005-0515(2011)2-363-02引言高龄人群在常规生活状态下，肌肉、关节、韧带、腱鞘等与躯体或四肢活动关系密切的软组织，由退行性变引发的损伤较中青年人发生率高出约23%,而在劳作或健身性运动状态下，这种情况的发生率还要增加15%左右［1］。老年人感觉迟钝，病灶引发的症状反应延后，加之心理上对就医的排斥，所以，许多高龄人群的软组织伤，错过了早期诊断治疗的良机，主观上加重了病情，客观上增大了治疗难度,并影响到预后。我院超声科近5年间，对68例63-78岁的高龄人软组织伤进行了高频率超声影像诊察，不同的损伤部位，不同的就诊时间，呈现出截然不同的影像特征，对患者本人的康复及临床医师诊治具有一定的帮助。现总结报告如下：1临床资料随机样本68例，男性43例，占63.2%,年龄67-74岁，平均69.3岁；女性25例，占36.7%,年龄63-78岁,平均70.6岁。左膝关节腔积液11例。男性7例，性4例；右膝关节腔积液14例，男8例，女性6例；左侧❷窝囊肿4例，男性2例。女性2例；右侧❷窝囊肿3例，男性2例，女性1例；左腕关节群腱鞘囊肿10例，男性6例。女性4例；右腕关节群腱鞘囊肿7例，男性5例，女性2例；左小腿腓肠肌间隙血肿6例，男性4例，女性2例；右小腿腓肠肌间隙血肿3例，均为男性；左大腿四头肌间隙血肿3例，男性2例，女性1例；右大腿四头肌间隙血肿1例，为男性。左跟腱撕裂1例，为男性；右肩袖撕裂1例，为男性；左侧踝关节群积液2例，男性1例，女性1例。右踝关节群积液2例，为女性。所有25例关节腔积液均给予物理治疗，痊愈时间3周一4个月，其中13%出现反复性变化。7例❷窝囊肿择期手术，其中6例一次性治愈，1例术后9个刀复发,行二次手术。12例腕关节群腱鞘囊肿，有9例行择期手术一次性治愈，3例拒绝治疗，随访至报告时无变化。9例小腿腓肠肌间隙血肿，3例行择期手术清创，一次性治愈；4例并发脓肿行开放引流，一次性治愈，痊愈吋间迁延至6周；另2例血肿较小的，症状较轻，局部物理治疗3周后自愈。4例大腿四头肌血肿，1例行急诊手术一次性治愈，1例并发脓肿行开放引流，一次性治愈，2例局部物理治疗5周后自愈。1例跟腱撕裂及1例肩袖撕裂均行急诊手术,一次性治愈。4例踝关节群积液局部物理治疗后2-8周自愈。68个样本中，属于劳作性损伤14例，占20.5%,其中双手提拉物品6例，肩扛物品2例，背负物品3例，搬运物品3例。属于健身性运动损伤54例，占79.4%,其中3Km至10Km公路慢跑10例，运动史3-5年；lOKm以上公路慢跑1例，运动史8年；公路自行车骑行11例，日骑行距离50Km至80Kn).运动史6-9年；公开水域或室内泳池游泳2例，H游泳长度2000m,运动史6年以上；毬球运动9例，日运动时间3-4h,运动史4-6年;郊游性登山7例，高度在600-800m,日运动时间4-6h,运动史7-11年；室内重竞技运动杠铃推拉2例，H运动时间2-3h,运动史1-2年；乒乓球6例，H运动吋间3-4h,运动史2-5年；羽毛球4例，FI运动时间3-4h,运动史3-6年；篮球2例，H运动时间l-2h,运动史11-15年。68个样木中，损伤lh以内就诊的3例，占4.4%；8h以内就诊的14例,占20.5%；12h以内就诊的18例,占26.4%；24h以内就诊的10例，占14.7%；1周以内就诊的13例，占19.1%；3周以内就诊的10例，占14.7%o2超声表现关节腔积液超声显示：滑膜腔分离，内部呈现液性无冋声区，12h以内就诊，体表无红肿，屈膝运动轻度障碍的，腔内液体深度在0.6-0.8cm,滑膜厚度小于1mm.12h以上就诊或慢性反复出现液体渗出，体表伴有红肿，屈膝运动明显受限的，腔内液体深度1.0-1.5cm.滑膜厚度l-3mni.或表面凸|叫，回声增强等增生改变。部分迁延儿个月的患者腔内液体伴有骨性强凹声团块。而就医较早，恢复很快的病例，关节腔内无回声可完全消失。❷窝囊肿超声显示：❷窝大血管内侧圆形或椭圆形无冋声区，囊壁清晰光滑，张力大，部分囊内伴线状纤维分隔，在关节腔近端可见囊肿疝出口呈老鼠尾巴样改变，做膝关节屈曲位时，囊肿受压变圆，部分张力较低的囊肿向下可滑入腓肠肌近端肌间隙。术后恢复良好的病例，❷...