多普勒超声心动图运动负荷试验对老年冠心病患者左心室储备功能的评价

多普勒超声心动图运动负荷试验对老年冠心病患者左心室储备功能的评价[摘要]目的利用多普勒超声心动(DopplerUCG)运动负荷试验检测正常老年和老年冠心病(CHD)患者在次极量运动负荷下收缩和舒张功能的储备能力。方法对89例(正常青年组20例,正常老年组31例,老年CHD组38例)进行次极量卧位踏车,同步做心电和DopplerUCG运动试验及99mTc-MIBI运动心肌显像试验。采用Doppler超声技术记录运动前、后主动脉和二尖瓣血流频谱。结果负荷条件下,正常老年组收缩功能各参数增加幅度的百分比明显低于正常青年组,但明显高于老年冠心病组;运动后青年组以A峰增加为主,正常老年组以E峰增加为主,老年CHD组E峰和A峰增加幅度的百分比明显低于正常老年组。结论次极量负荷下,收缩储备功能健康老年人较年轻人降低,老年CHD患者更下降;健康老年人和老年CHD患者运动后可能心脏舒张储备和左房代偿功能下降,左房压升高。[关键词]多普勒超声心动;运动试验;左心室功能;老年人[中分类号]R455.1R541.1[文献标识码]A[文章编号]1003-3289(2000)01-0024-03EvaluationofLeftVentricularReservedFunctionintheAgedCHDSubjectsbyExerciseDopplerEchocardiographyOUYANGFu-Zhen,QIYun-Yun,ZHANGShu-Bin,etal(DepartmentofGerontology,FirstHospitalofBMU,Beijing100034,China)[Abstract]PurposeToinvestigateleftventricularsystolicanddiastolicreservedfunctionofnormalagedandagedsubjectswithcoronaryheartdisease(CHD)undersubmaximalstressconditions.Methods89subjects(younghealthy20,agedhealthy31,agedCHD38)performedsubmaximalsupinebicycleexercisewithelectrocardiography,ultrasoniccardiographyand99m-Technetiumimagingexercisetestingsdonesynchronously.TheaorticandmitralflowpatternswererecordedbyDopplerechocardiography.ResultsThepercentchangesinaorticvariablesofsystolicfunctionofagedhealthysubjectsweremuchlowerthanthoseofyounghealthysubjects,andmuchhigherthanthoseofagedCHDpatients.Afterexercise,theA/Eratioincreasedinyounggroup,whiledecreasedinagedhealthyandCHDgroups.ConclusionUndersubmaximalstressconditions,thecardiacsystolicreservedfunctionwasobviouslydecreasedinagedhealthysubjects,andmuchlowerinagedCHDpatients.ThechangesofleftventricularfillingpatternsinhealthyagedandagedCHDgroupsmightsuggestanelevationinleftatrialpressureanddecreasedcardiacdiastolicreservedandleftatrialcompensatoryfunctions.[Keywords]DopplerUCG;Exercisetest;LVfunction;Aged本文旨在以DopplerUCG负荷试验探讨生理性与合并缺血的老年心脏在运动负荷条件下左心室收缩和舒张功能各参数的变化情况,评价左心室的储备能力。1对象与方法1.1病例选择本研究分三组:①正常青年组20例,男14例,女6例,年龄18~35岁,平均27.75±5.39岁。②正常老年组31例,男22例,女9例,年龄61~76岁,平均63.45±3.52岁。③老年冠心病组38例,男27例,女11例,年龄61~78岁,平均63.66±4.20岁。其中有心肌梗塞史10例,有心绞痛史15例。正常年青和老年组病例选择临床无器质性心脏病证据,无慢性肺部及肝、肾等疾病,静态血压、心电(ECG)和UCG正常,且ECG运动试验无心肌缺血表现,老年组并做同位素99mTc-MIBI(甲氧基异丁基异腈)运动心肌显像试验除外心肌缺血。老年冠心病组病例选择UCG无器质性主动脉瓣和二尖瓣病变,无室壁肥厚且ECG运动试验和同位素运动心肌显像试验同时诊断心肌缺血者作为研究对象。1.2研究方法以DopplerUCG运动试验、ECG运动试验和99mTc-MIBI运动心肌显像试验三者同步进行。后二者为诊断心肌缺血的方法。(1)运动方法:采用次极量卧位踏车,逐级运动,在出现下列情况时终止试验:①达预期心率(190-年龄);②出现典型心绞痛症状;③ECG出现明显ST段水平型或下斜型下移0.1mV(J点后0.08s)达1分钟以上;④出现恶性心律失常;⑤血压不升或下降或过高,收缩压超过210mmHg。运动前记录标准12导ECG,运动中连续ECG监护,运动后即刻、2分、4分、6分描记1...

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