中医外治法治疗失眠的临床概况摘要：本文对近5年来国内运用屮医外治法治疗失眠的文献进行分类和综合分析，以期为提高临床疗效提供思路与启示。资料表明中医外治法治疗失眠疗效显著、安全可靠，但也存在一些亟待解决的问题。关键词：失眠；中医外治法；综述中图分类号:R25623文献标识码:A文章编号：1007-2349(2013)03-0059-03失眠，中医称为不寐，古代文献亦有称Z为目不暝、不得眠、不得卧,是以经常不能获得止常睡眠为特征的一种常见病、多发病。轻者入睡困难,或睡而易醒，或时睡时醒，或醒后不能再睡等，重者整役不能入睡，常伴见头晕、头痛、心悸、健忘以及心神不安等证，严重影响患者的工作、学习、生活及健康。木病可见于西医学的神经官能症、更年期综合症、慢性疲劳综合症、抑郁症、焦虑症等以失眠为主要的患者。中医外治法以其有效性、安全性而备受临床医生和患者的青睐。近5年來国内运用中医外治法治疗失眠取得了显著的临床疗效，现综述如下。1病因病机正常的睡眠，依赖于人体的“阴平阳秘”，气血充足，脏腑调和。阴阳失于交通，阳不入阴是导致失眠的根本病机。导致失眠的常见病因可大致分为以下4类：1、脾胃虚弱或思虑劳倦伤及心脾，心伤则阴血暗耗，神不守舍，脾气伤则运化失常，化源不足，故血虚不能养心，以致心神不安而成失眠；2、房室不节或久病之体，耗伤肾阴，水不济火，以致心火独亢，渐耗心阴，虚火扰神，阳不入阴，因而失眠。3、所愿不遂，肝郁化火，扰动心神，而发为失眠。亦冇因暴受惊吓，终日惶惶不安，渐至胆怯心虚而失眠。4、宿食停滞，化生痰热，或脾失健运，痰湿内生，或瘀血阻络，以致阴阳不能交通而成失眠。2临床选穴督脉多选百会、神庭等穴；任脉多选中月完；胃经多选足三里、丰隆、内庭等穴；脾经多选三阴交；心经多选神门；心包经多选内关；膀胱经多选心俞、脾俞、胆俞、胃俞、肾俞、申脉等穴；肾经多选涌泉、太溪、照海等穴；胆经多选风池；肝经多选太冲、行间等穴；经外奇穴多选四神聪、安眠、印堂等穴；其中以百会、四神聪、安眠、神门、内关、三阴交选用频率最高。在辨证选穴方面，心脾两虚多加心俞、脾俞；心胆气虚多加心俞、胆俞；心肾不交多加心俞、肾俞；痰热内扰多加丰隆、内庭；肝郁化火多加太冲、太溪；阴虚火旺多加肾俞、太溪。耳穴多选用皮质下、心、肝、肾、神门等穴。3治疗方法31针刺疗法传统体针是H前治疗失眠最常用的方法。何氏［1］取神门、心俞、太溪、行间、内关、太冲、足三里。太溪、足三里用补法；内关、太冲中等强度刺激；余穴用平补平泻法。每日1次，10次为1个疗程，经治疗2〜4个疗程后，50例中痊愈38例，好转10例，无效2例，总有效率96%o林氏［2］取照海、申脉、百会、内关、三阴交为主穴，并结合辨证选穴，除百会外，余穴均取双侧，每日1次，10次为1个疗程，共治疗2个疗程。结果：治愈31例，好转20例，无效5例，总有效率为911%。张氏［3］将30例患者采用针刺双侧肺俞、心俞、肝俞、脾俞、肾俞，施平补平泻法，每日1次，与药物组进行对照，连续治疗4个疗程后，结果：针刺组总有效率为876%,优于西药对照组733%o王氏［4］辨证取穴用梅屁针叩打治疗失眠48例，结果：治愈25例，有效13例，总有效率为792%郑氏［5］将治疗组采用针刺治疗，对照组采用西约治疗，20夭后对比疗效。结果治疗组总有效率为891%,对照组总有效率为696%O按时取穴是针灸治疗失眠的一大特色。国氏等［6］选用心俞、脾俞、神门、内关为针刺主穴，并结合辨证选穴，走罐经穴为足太阳膀胱经第一侧线，针刺与走罐时间为下午3〜5时，隔日1次，每周3次，10次为一个疗程，连续3个月，并嘱患者每晚在17〜19时自行点按涌泉穴，19〜21时自行点按劳宫穴，连续3个月，结果：痊愈10例，显效21例，有效11例，总冇效率为9333%0李氏等［7］采用脏腑阴阳调治与时间疗法相结合治疗失眠症取得满意疗效。朱氏等［8］运用子午流注纳支法治疗失眠也取得了一定疗效，2组总有效率Z间无差异（P>005）,2组痊愈率Z间差异有统计学意义（P〈005）,提示治疗组疗效明显优于对照组。32艾灸疗法“针所不为，灸之所宜”。艾灸在一定程度上弥补了针刺的不足，尤其是对虚证、寒证失眠疗效显著。袁...