中国健康治理面临的主要问题及对策郭建黄志斌摘要：健康中国建设取得了重要进展，但也存在许多问题，如健康服务供给主体单一，健康服务体系不完善，医疗市场化过度，基本医疗保障差异化，政府对健康服务机构监管不力，公民健康教育和健康促进不够强等。随着卫生与健康事业改革进入攻坚克难的关键时期，要推进健康服务供给侧结构性改革，统筹多元主体参与健康治理，建立健全健康治理的各项工作机制，构建一体化、整合型医疗服务体系，建立和完善健康治理的法律法规及全民健康保险体系，借助互联网、移动社交平台、大数据等新媒体新技术做好健康促进工作，保障健康中国战略有效实施。关键词：健康中国;健康治理;健康服务;健康促进：C913.7：A：1003-0751（2019）06-0068-05党的十九大报告将实施健康中国战略纳入国家发展基本方略。2016年，中共中央、国务院印发了《“健康中国2030”规划纲要》，作为推进健康中国建设的宏伟蓝图和行动纲领，内容涵盖普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境、发展健康产业五个方面。分析当前中国健康治理面临的主要问题并提出系统的对策，对促进健康中国战略的实施具有重要意义。一、健康治理的概念及中国健康治理的现状2002年WHO发布的《全球健康治理概念考察》白皮书提出，健康治理是指一个国家采取的用于促进和保护其人群健康的所有行动和措施，可以是正式制度，也可以是非正式制度。健康治理可以发生在地方、国家、区域、国际乃至全球层面，强调治理主体多元化，如政府卫生部门与社会组织、政府间组织、社会公众等通过分工合作、对话协商，共同对影响健康的社会因素、环境因素、文化因素等进行综合治理，治理过程体现出较强的参与性和融入性。在治理方法上，健康治理强调构建一系列正式、非正式的制度和规则体系，保障多元治理主体之间分工合作，实现刚性管理和柔性管理相结合。在治理方式上，健康治理从单一主体管理转变为多元主体协同共治，通过适度赋权和制度约束，实现治理主体平等有效参与。本质上，健康治理是多元治理主体为应对各种健康问题、实现健康福祉最大化而进行的持续互动过程。中华人民共和国成立以来，特别是党的十八大以来，健康中国建设取得重要进展。中国在深化医疗体制改革、健全全民医疗保险制度、建立国家基本药物制度、推进基本医疗和公共卫生服务均等化等方面取得了重大成效。比如，建立了世界上最大的全民基本医保网，大病保险制度惠及10多亿公民;医疗卫生服务体系不断完善，多样化、个性化的健康需求不断得到满足;公共卫生安全防控屏障经受住了传染病疫情的严峻考验;公民看病就医负担明显减轻，个人卫生支出占其卫生总费用比重明显降低。2018年中国卫生健康事业发展统计公报显示，中国人均预期寿命提高到77岁，居民主要健康指标总体上优于中高收入国家平均水平。党的十八大以来，党中央高瞻远瞩，把健康中国战略从“以治病为中心”转向“以健康为中心”，这是健康观念的重大变革。《“健康中国2030”规划纲要》是世界上第一个国家层面的健康领域长期规划，目前正在紧密锣鼓地实施。推进健康中国建设是一项整体性、全局性、跨领域、跨部门的系统工程。党和国家正在谋划构建各项推进机制，确保各项任务落到实处。一是构建协调推进机制，统筹应对各种健康影响因素，全方位、全生命周期维护人民健康;二是构建任务分解与落实、监测与考核评价机制，通过制定并实施5年规划等政策文件，对《“健康中国2030”规划纲要》确立的政策和措施进行细化和完善，明确不同阶段和时期所要实施的重大工程、项目和政策;三是推进健康城市和健康村镇建设，针对当地居民的主要健康问题，编制实施规划，把健康融入城乡规划、建设和治理的全过程，使健康中国建设的各项任务在基层得到落实;四是建立健康影响评价评估制度，系统评估各项经济社会发展规划及政策、重大工程项目对公民健康的影响。二、中国健康治理面临的主要问题当前，中国卫生与健康事业改革进入攻坚克难的关键时期，健康治理面临许多挑战。从这个角度看，中国健康治理主要存在以下问题。1.健康服务供给主体单一，无法满足全方位、全生命周期保障人民健康的要求改...