中药清胰汤在重急性胰腺炎治疗中的作用赖良王洋【摘要】目的:研究中药清胰汤治疗重症急性胰腺炎（SAP）的临床疗效。方法：132例SAP患者随机分为治疗组（70例）和对照组（62例），两组均给予常规治疗，治疗组加用清胰汤，每日一剂，取汁200ML，分四次从胃管注入。分别观察两组患者平均腹胀消退时间平均禁食时间，平均住院时间，手术率，胰周感染率并加以比较。结果：治疗组的各项观察指标明显优于对照组，T检验：P<0.05。结论：中药清胰汤能明显促进胃肠道功能恢复，减少肠道细菌移位，减轻急性炎症反应综合征，减轻胰腺损害，促进胰腺修复，提高疗效，缩短疗程。【关键词】清胰汤重症急性胰腺炎中西结合TheUseonCurativeEffectofChineseMedicineQingYiTanginSevereAcutePancreatitisLailiangDepartmentofGeneralSurgeryofNeiJianghospitalAttechedtoChongQingMedicalUniversity.NeiJiang641000,ChinaObfective:TostudytheuseoncurativeeffectofChinesemedicineQingYiTanginsevereacutepancreatitis.Methods:132casesofsevereacutepancreatitiswererandomlydividedinto2groups,Thecontrolgroup(n=62)andthetreatmentgroup(n=70).Routinetreatmentweregiveninboth,otherwise,thechinese作者单位:重庆医科大学附属内江医院肝胆外科(四川内江641000)Email:lailiang51@sohu.commedicineQingYiTangwasusedinthetreatmentgroup.Observingandcheckingtwogroupoftheoperationrate,Theinfectionrate,Thetimeofabdominaldistensionremovingandfastingandbeinghospitalized.Results:Everyindexofthetreatmentgroupisfinermorethanthecontrolgroup.Conclusion:TheChinesemedicineQingYiTangshowedtheirprotectiveeffectsongutbarrierfunctionbyalleviatingthedamageofintestinalmucosaandmicroecologicdisturbancefollowingacutepancreatitis.Asaresult,thechancesofbacterialtranslocationandenterogenicinfectiondeclined.Thesepreparationmightberaisingthetreatmenteffects,Asawell,shorteningthecourseoftreatment.KeywordsQingYiTang,SevereAcutePancreatitis,CombiningofChinesemedicineandWesternmedicine.重症急性胰腺炎（SAP），起病急，病情重，发展快，并发症多，病死率高。1997年至2005年1我院共收治SAP患者132例。现将中西医结合治疗情况报道如下：临床资料1.1临床诊断标准2003年12月中华消化病学分会胰腺病学组上海会议上制定的“中国急性胰腺炎诊治指南（草案）”。（1）临床上表现为急性、持续性腹痛，血清淀粉酶活性增高≥正常值上限的3倍，除外其他急腹症且具备下列之一者：局部并发症（胰腺坏死，假性囊肿，胰腺脓肿）；器官衰竭；Ranson评分≥3；APACHE-Ⅱ评分≥8；CT分级为D、E。1．2一般资料132例患者随机分为两组，治疗组70例，男44例、女26例，年龄16-78岁，平均51.2±8.5岁。病程4-96h，平均9.7±7.2h。对照组62例，男36例、女26例，年龄22-79岁，平均52.8±10.2岁，病程4-96h,平均9.2±8.1h。两组患者的年龄和性别构成比以及病情严重程度,X2检验及t检验无统计学差异（p>0.05），具有可比性。1．3治疗方法所有患者都给予禁食、胃肠减压、5-FU、抑肽酶、抑酸药、生长抑制素、广谱抗生素、完全胃肠外营养等基础治疗。治疗组加用清胰汤，方药组成：茵陈、厚朴、黄芩、黄芪、枳实各20g,金钱草、大黄（后下）各30g，芒硝（冲）50g,甘草6g。每天一剂，水煎取汁200ml,分四次从胃管注入。1．4统计学方法采用t检验及X2检验。结果如下表所示:手术例数胰周感染例数平均禁食时间(天)平均腹胀消退时间（天）平均住院时间（天）治疗组（70例）6（8.57%）4(5.71%)6.22±1.154.12±0.6528.25±1.28对照组（62例）14(22.58%）11(17.74%)13.50±1.986.58±0.9845.58±3.25P<0.05<0.05<0.001<0.001<0.001t2.182.0825.416.7739.37讨论临床和实验研究表明,SAP主要是多种原因引起胰酶活化，进而引起胰腺自身消化,胰腺腺泡损伤,释出活性酶激活单核—巨噬系统,释放出大量炎性细胞因子,同时血管通透性增加和胰腺微循环障碍引起胰腺坏死以及肠道屏障2功能失调、肠道菌群和内毒素易位,引起内毒素...