核通后装机的质量控制和质量保证荆航王志海那饪(青岛市中心医院放射物理科山东青岛266042)【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)23-0350-02近距离治疗是一种重要的放射治疗模式，它利用病人的自然体腔或组织间隙,将放射源置于肿瘤或肿瘤附近区域进行照射。它遵循平方反比定律，靠近放射源处的剂量变化大于远离放射源处，利用这一特性可以减少正常组织的照射，提高肿瘤控制率。国际放射治疗委员会ICRU24号报告总结以往的治疗经验指出，如果靶区剂量偏离最佳剂量±5%,就有可能导致原发灶肿瘤复发或放射并发症增加。为保证近距离治疗的准确安全实施，做好近距离治疗的质量保证工作是非常必要的。现以荷兰核通公司microSelectron后装机为例进行阐述，近距离治疗质量保证一般分为以下几个方面：1•放射源的刻度92lr源外观活度校准方法主要有两种，阱型电离室测量法和指型电离室测量法。阱型电离室法通过测量电流强度，使用其校准系数，直接换算到放射源活度。计算公式为Aapp=M·Kpt&nnicldot;E,式中Aapp为放射源的外观活度(Bq),M为阱式电离室电流读数(nA)或60s积分电荷(nC/60s),Kpt为空气温度气压校正因子Kpt=(273.15+T/293.15)×1013/P,E为阱式电离室及剂量仪刻度系数(Bq/A)o指型电离室测量法通过测量水中距离源r(cm)处的照射量率，通过电离常数换算到源的外观活度。计算公式为Aapp=XW(r)·NX·Kpt·CR·r2·60·Γ-l·S(r)-l,5^中Aapp为放射源的外观活度(Bq),XW(r)为水中距离源rem处的照射量率，NX为电离室刻度因子，Kpt为空气温度气压校正因子，「为电离室到源的中心距离(cm),Γ为放射源的电离常数(C·kg-l·m2·Bq-1·h-l)；S(r)-1为水介质衰减和散射校正因子。可以将测得数据与放射源出厂吋附有的源活度检测证书进行对照。2•计时器的监测后装机配备主、辅2个计吋器，当任一计吋器计数到预定值时，治疗停止。每月至少对计吋器进行核对1次，以防照射时间有误。3•放射源到位精度测量假源测量使用目测方法，使用施源管连接分度盘和后装专用标尺，设计专门的测量计划，将假源传输到标尺特定位置(位置可以选择施源管允许的离机头最近、中间、最远及其它特定位置)，重复3〜5次，将每次测量值与预定值进行比较，其最大差值为假源到位精度，其精度指标应小于1mm,检查频度每月1次。真源有放射性，无法进行近距离观察，一般使用胶片法进行测量，将带刻度的慢感光胶片插入标尺胶片槽内，使用施源管连接分度盘和后装专用标尺，调用专用的测试计划，相邻驻留点间距大于2cm,选择恰当的照射吋间，获得清晰的感光点，测量感光点间中心距判断源到位精度，误差应小于1mm,检查频度每月1次。4•放射源到位重复性测试在不同的源到电离室中心距及特定的驻留吋间条件下，对每个点的剂量率进行重复多次测量，分析重复测量值的偏差。随着距离的增加,读数的重复性变好。根据距离平方反比定律，距离源越远影响越小。5.放射源的安全防护放射源的辐射防护应遵循放射实践的正当化、放射防护的最优化、个人剂量限值三原则。在停止治疗吋放射源位于储源器中心，储源器周围剂量不能超过国家防护标准。放射源的位置可以使用室内放射源指示灯结合枪型监测仪来判断,当放射源在储源罐内，指示灯为绿色，放射源探出吋，指示灯为黄色，当出现卡源故障时，指示灯为红色；枪型监测仪探头端靠近放射源吋发声报警。放射源在储源罐内位置的正确性需定期检测，频度每年至少2次。放射源马达应配备不间断电源，确保断电时可以将放射源收冋，避免将放射源滞留在病人体内。6•后装机的整体检查开机后运行自检程序，检查有无故障提示。检查各指示灯是否完好。检查各个治疗通道工作状况，测试分度盘切换通道功能是否正常。测试误操作时控制台报警功能及报错编码显示是否正常。检查治疗室门联锁功能是否正常。检查断电情况下紧急冋源功能是否正常。7•后装机电路检查计算机电源电压额定值及误差，设备接地电阻值及可靠性。定期更换备份电池和光电管的组件。8•后装机机械部分维护保养保持控制室和治疗室内的清洁，避免灰尘进入设备内造成出源通道不畅。定期检查真源和假源钢丝的箝牢度...