囊性肾癌CT、MRI诊断doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.10.61摘要目的：提高囊性肾癌CT、MRI诊断水平。方法：分析8例经手术病理证实的囊性肾癌的CT、MRI平扫及增强影像资料。结果：囊性肾癌的影像学表现的主要表现为囊壁厚、可有不规则分隔，可有壁结节、不规则钙化，边缘不清晰或清晰，囊性占位性病变血供不丰富，增强扫描后强化不明显，囊壁、壁结节及分隔可见轻中度强化。MRI检查T1WI呈等稍低信号，T2WI像呈稍高信号，囊壁及分隔部分显示清晰。结论：囊性肾癌有一定的影像表现特征，对不典型者建议穿刺活检。关键词肾癌超声诊断X线计算机成像磁共振成像CT,MRIdiagnosisofcysticrenalcarcinomaGuoHuai,FuXingtao2,ChenDiansenlDepartmentofCTRoom,theFirstAffiliatedHospitalofHenanUniversityofScienceandTechnology(LuoyangCity,Ilenan),4710031HenanUniversityofScienceandTechnologySchoolofMedicine(LuoyangCity,Henan)2AbstractObjective：Toimprovethe1evelofdiagnosisofcysticrenalcarcinomawithCT,MRI.Methods：WeanalyzedtheimagedataofCT,MRIseanandenhancedscanin8caseswithpathologicallyprovedcysticrenalcarcinoma.ResuIts:Themainlyimagingmanifestationswerethickwall,orirregularlyspaced,muralnodule,irregularcalcification,clearorunclearedge,barrensupplyofbloodincysticlesions,unclearstrengthenafterenhancedscanning,moderateenhancementincystwall,wal1noduleandbreaks.MRIexaminationshowedslightlylowsignalinT1WIimages,slightlyhighsignalinT2WIimages,andshowedthecysticwallandseptumclearly.Conclusion:Cysticrenalcarcinomaownsomeimagecharacteristics,givenrecommendedbiopsiesforatypicalpationts.KeywordsRenalcareinoma；Ultrasoniediagnosis；X-raycomputedtomography；Magneticresonanceimaging肾癌即肾细胞癌，是肾脏最常见的恶性肿瘤，亚型分类多，其中囊性肾癌是肾癌的一种少见类型，不易与肾脏良性囊性病变鉴别。本文就8例经手术病理证实的囊性肾癌CT、MRI资料进行分析，以提高对囊性肾癌的诊断水平。资料与方法8例患者中男3例，女5例，年龄37〜68岁,无痛性肉眼血尿1例；腹部不适2例，5例体检未发现明显症状体征。8例患者均行手术治疗。检查方法：8例患者均行CT平扫及增强检查，使用GE64排、东芝320排CT机，对比剂为优维显300/70~80mT,行皮质期、髓质期及分泌期扫描。5例行MRI平扫检查,2例行MRI增强检查,使用GEsignaTwinspeed1.5T超导磁共振扫描仪,检查时采用相控阵线圈。8例患者中左肾占位7例，右肾占位1例；肿块较小者2〜3cm,较大者7〜9cm；表现为肾皮质局部突起及明显突出肾轮廓外，肾脏可受压移位。肿块多呈圆形或类圆形，5例呈单个囊腔，3例内可见细线状分隔，3例可见斑点状、线状钙化。囊壁厚薄较均匀者5例，CT显示壁结节者2例，MRI显示壁结节者3例，结节大小0.3~1.5cm。CT增强扫描后3例囊壁及囊性未见明显强化，2例壁结节见较明显强化，4例囊壁及其内细线状分隔轻中度强化，3例增强后可显示平扫未显示的囊内絮状影，强化程度提高10〜30HU。可见肾静脉癌栓形成者1例，腹膜后肿大淋巴结者3例。其中CT术前正确诊断5例，2例误诊为肾囊肿合并感染，1例误诊单纯性肾囊肿；MRI术前正确诊断5例。讨论囊性肾癌的临床及病理学特点：囊性肾癌占肾癌总数的10%〜15%[1],发病年龄＞35岁，以40〜60岁多见。临床特点为发病较隐匿，本组中1例为肉眼血尿，2例为腹部不适，其余5例均无明显临床症状，因体检发现。囊性肾癌的发病机制目前仍不清楚，可能与以下因素有关[2]：①肿瘤呈囊性生长，肾细胞癌起源于近曲小管上皮细胞，其中一些以囊性形式生长,逐渐形成大小不等互不相通的多房性肿块，肿瘤常有假包膜。②肾癌中心供血不足，出血和坏死形成假囊肿。“囊肿”壁厚且不规则，多为单房。③肾癌起源于囊肿壁上的上皮细胞，结节常位于囊肿的基底部。④肾癌引起肾小管或肾小动脉阻塞导致囊肿形成。本组囊性肾癌3例囊腔内可见细线状分隔。2例起源于囊肿壁，可见明显壁结节。囊性肾癌CT、MRI表现特点：肿块多呈圆形或类圆形，膨胀性生长，多为...