综合护理干预对化疗联合TACE治疗胃癌伴肝转移患者毒副反应的影响［摘要］目的探讨护理干预对化疗联合TACE治疗胃癌伴肝转移患者的毒副反应的影响。方法选取2012年1月〜2014年10月我院胃肠外科收治的胃癌伴肝转移的患者52例，均行化疗及TACE治疗。采用随机数字表法及随机数余数分组法将患者分成观察组（26例）和对照组（26例），观察组予护理干预，对照组行常规护理。比较两组毒副反应发生的情况，评价护理干预对降低毒副反应发生的影响。结果经过护理干预，观察组患者的SDS评分与SAS评分显著低于对照组（P［关键词］胃癌伴肝转移；化疗；TACE；护理干预；毒副反应［中图分类号］R473.6［文献标识码］B［文章编号］1673-9701（2016）09-0135-05[Abstract]ObjectiveToexploretheeffectofnursinginterventiononthesideeffectofchemotherapycombinedwithTACEintreatmentofgastriccancerwithlivermetastasis.MethodsFiftytwogastriccancerwithlivermetastasiscases，whoacceptednotonlychemotherapybutTACEwereincludedfromJanuary2012toOctober2014GastrointestinalSurgeryinourhospital.Allpatientsweredividedintoobservationgroup(26cases)andcontrolgroup(26cases)byrandomnumbertablemethod.Theformerreceivednursinginterventionandthelaterreceivedroutinenursingcare.Theadversereactionsandtheeffectsofnursingmeasurestoreducethetoxicitieswereevaluatedinbothgroups.ResultsAfternursingintervention,theSDSandSASscoresofobservationgroupweresignificantlylowerthanthoseofcontrolgroup(P1资料与方法1.1一般资料选取2012年1月〜2014年10月温州医科大学附属第二医院胃肠外科收治的胃癌伴肝转移的患者52例。纳入标准：①经组织学或影像学确诊为胃癌伴有肝转移；②临床分期为进展期或终末期；有可测量病灶；③Karnofsky评分在60分以上；④预计生存期超过3个月［2］;⑤智力正常，可清晰表达意愿；⑥无精神病史。排除标准：①精神疾病者；②不方便随访的患者；③化疗过程中改变化疗方案。纳入研究的对象均行SOX化疗［爱斯万(S-1)+奥沙利铂联合化疗］及TACE治疗。其中男37例，女15例，年龄42〜73岁，中位年龄64.5岁。采用随机数字表法及随机数余数分组法分成观察组26例和对照组26例，观察组予护理干预措施，对照组仅行常规护理，两组一般资料比较差异无统计学意义（表1）。1.2治疗方法肝脏TACE术：采用Seldinger法进行经皮股动脉穿刺插管，至肝固有动脉或其动脉分支后行肝动脉造影明确靶血管后，将微导管超选择插入肿瘤供血动脉，分别注射毗柔比星20mg/m2、氣脲苷500mg/m2、丝裂霉素5mg/m2，用40%的超液化碘化油对比剂（10〜20mL）行栓塞治疗，继而给予明胶海绵栓塞。若患者无明显毒副反应，1周后行化疗，方案如下：爱斯万（S-1）80mg/（m2?d），第1〜14天；奥沙利钴注射液130mg/m2，第1天给药。21d为1个周期。每例均化疗4〜6个周期。化疗前告知患者化疗各种毒副反应并签署知情同意书。1.3评价指标毒副反应评价标准参照美国国立癌症研宄所制订的肿瘤药物毒副反应术语标准3.0版本（CTCAEv3.0）[3],观察评价毒副反应。神经系统毒性按LEVIF专用标准评价[4]（0级〜IV级），观察神经毒性反应。心理干预效果使用W.K.Zung所制抑郁自评量表（SDS）与焦虑自评量表（SAS）进行评价［5-7］，采用SDS进行抑郁情况评价，共20个条目，得分越高则抑郁程度越重；采用SAS进行焦虑评估，得分越高则焦虑程度越高。每个化疗周期，由两位对患者的护理方法未知的护士进行测评，采用双盲法，对两组患者护理前后心理状态进行SDS与SAS评价，并对其进行毒副反应评估，比较记录毒副反应的情况。1.4护理1.4.1对照组给予外科肿瘤患者及TACE治疗的常规护理，告知患者注意休息，预防感冒，减少探视人数避免交叉感染，每日定时紫外线消毒，保持病房清洁卫生。1.4.2观察组在对照组护理的基础上，对患者实施综合护理干预。1.4.2.1治疗前的心理干预TACE虽然是一种微创性治疗方法，但由于术中要注入造影剂和化疗药物而导致可能出现的并发症及药物的毒副反应，加上后续化疗药物的使用，加剧了患者对化疗药物的毒副反应...