后腹腔镜肾盂成形术治疗少儿UPJO临床价值摘要目的:探讨后腹腔镜肾盂成形术治疗少儿肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的适应证、手术技巧及临床应用价值。方法:回顾性分析经后腹腔镜治疗的16例UPJO患者的临床资料。结果:16例手术均获成功。手术时间120-200分钟,平均155分钟;出血量50〜110ml,平均75mlo术后平均住院时间8口5天(6-11天)。围手术期无并发症。随访6-18个月,UPJ吻合口无狭窄、肾积水,肾功能均得到改善。结论:后腹腔镜肾盂成形术是治疗少儿UPJO有效、微创、安全、术后恢复快、住院时间短的一种手术方法，可望做为少儿UPJO治疗的首选手术方法，值得临床推广。关键词肾盂输尿管连接部梗阻后腹腔镜doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.13.049QAbstractObjective:Toevaluatethechoiceofindicationsandclinicaleffectsofretroperitoneoscopicpyeloplastyforureteropelvicjunctionobstruction(UPJO)inchildren,andtoreviewitstechnicaldetails.Methods:Clinicaldataof16casespatientswithUPJOtreatedbythepost-laparoscopicwereretrospectivelyanalysed.Results:Retroperitoneoscopicypyeloplastwasperformedsuccessfullyinall16cases.Theoperativetimerangedfrom120to200min(mean」55min).Thebloodlossrangedfrom50to110ml(mean,75ml).Themeanpostoperativehospitalstaywas8.5d(range,6~11d).Therewasnoperioperativecomplication.Duringthefollow-upof6~18months,noanastomoticstomastrictureofUPJdeveloped;hydronephrosisresolvedandrenalfunctionimproved.Conclusion:Retroperitonealpyeloplastyismini-invasive,reliable,safe,fasterrecoverfromoperation,shorterhospitolizeddaysforthetreatmentofUPJO」tmaybeusedasthefirstchoicefortreatmentofUPJOinchildrenandextremelydeservetheclinicalexpansion.KeyWordsllreteropelvicjunctionobstruction;Retroperitonealpyeloplast资料与方法2003年5月~2009年6月收治肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)患者16例，男9例，女7例;年龄7-14岁，平均笛岁;左侧8例，右侧8例。患者均有患侧腰部疼痛史3个月〜2年,平均6个月。所有患者均行B超证实有肾积水，肾盂轻度扩张积水(30mm)5例OKUB+IVP检查显影良好14例,2例不显影，经逆行造影证实为UPJO。术中证实2例系肾脏下极迷走血管压迫所致。合并肾盂结石1例。均无肾输尿管手术史。手术方法:16例患者均采用全麻，健侧卧位,抬高腰桥充分延伸肋弓与骼悄之间的距离。三孔法建立腹膜后通道口］:注入COO2,气体压力维持在10-15cmHn2O(1cmHn2O=0n098kPa)o由Trocar分别置入操作器械。常规清理腹膜后脂肪，显露腹膜后解剖标志。超声刀纵行剪开肾周筋膜和脂肪囊,在肾脏背侧下级紧贴肾实质表面分离肾盂和输尿管上段，充分暴露扩张的肾盂，明确狭窄部位和原因。1例并发结石者，先行肾盂切开取石。1例有迷走血管压迫，试阻断,无肾供血障碍，予以切断。根据扩张肾盂的特点，弧形裁剪多余的肾盂，使肾盂口成喇叭状，在狭窄段远端约0D5cm离断输尿管，祛除狭窄段输尿管，在输尿管壁近端外侧纵行剪开1cm,用5-0薇桥缝合线进行输尿管断端与肾盂间断全层吻合，先吻合后壁，利用斑马导丝顺行放置双J管，再间断吻合前壁,降低气腹压力，完善止血后，经骼悄上Trocar留置腹膜后引流管1根，关闭切口。术后腹膜后引流管留置3~5天，无明显引流液体1天后拔出，导尿管保留6~7天，双J管留置4~6周后应用输尿管镜取出。16例手术均获成功。术中证实异位血管2例，原发性管腔狭窄14例。手术时间120-200分钟，平均155分钟;出血量50~"0ml,平均75mlo术后平均住院时间8口5天(6-11天)。1例出现尿漏,于术后9天消失。围手术期无出血、发热等并发症。随访6-18个月,腰痛症状消失，经IVP证实UPJ吻合口无狭窄、肾积水,肾功能均得到改善。肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)是引起少儿肾盂积水及肾后性肾功能损害的常见原因之一,应早期进行手术解除梗阻,保护肾功能。原发性包括:局部解剖或功能上的狭窄、肾盂输尿管高位连接、迷走血管或纤维束带引起的外源性压迫等。继发性是指由于感染、结石、缺血、医源性损伤所致。开放离断性肾盂成形术，又称Anderson-Hynes术...