自体血回输的术中临床应用自体血回输的术中临床应用［摘要］本文概括了自体血回输的研究方法与实验过程，包括其分类，研究方法，临床资料，结果等。［关键词］自体血；静脉营养；有效循环doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2014.03.227文章编号:1004-7484(2014)-03-1394-01我们对创伤性干脾破裂、宫外孕破裂等大量内出血的患者，在实施手术中对腹腔内积血冋收过滤后回输给患者，取得满意效果。既保护了患者的免疫功能，使患者在康复过程中减少异体蛋白反应的发生,又给患者减轻了经济负担，并且节约了血源。争取抢救时间，抢救成功率也大大提高。1资料与方法1.1临床资料本组病例共计25例，均为有外伤史，妇科患者有停经史，而行急诊手术。临床表现为腹痛、腹胀、腹肌紧张、血压下降，甚至休克。B超检查：诊断脾破裂10例，肝脾破裂5例，宫外孕患者5例，20例行自体血回输，5例因其他脏器破裂积血污染而输异体血。1.2方法1.2.1用物准备常规用物外，另备输血器和大量冲洗生理盐水还有配有肝素的生理盐水(500ml+2万单位肝素)，止血钳1支。1.2.2操作方法安装过程中严格执行无菌操作，确保管道接口端无菌。1.2.2.1配置抗凝剂500ml生理盐水+2万单位肝素。1.2.2.2安装储血滤器并把5/8三通管安装在滤血器下端，出口上夹止血钳。1.2.2.3台上铺好无菌手术单后打开台上吸引管道外包装，取出负压管安装在储血滤血器接口上，另一端与中心负压管连接。1.2.2.4台下接过台上递下的吸引管接在储血滤过器进血接口，把输血器接入配好的肝素盐水中，吸到储血器中50ml-100ml,肝素盐水打湿贮血滤血器内滤网防止凝血，然后滴速调至20滴/分。打开腹膜后，将患者腹腔内积血吸入积血瓶内，边手术边把收集的血液经滤过后清洗后回输给患者，维持患者有效循环血量。2结果20例患者血量2000ml以上者，采用自血阿输，为迅速纠正休克，在手术开始时除快速输入平衡液外，均实施自体血回输；经自血回输患者术后恢复良好。IIb60-120g/L,5例由于腹腔内污染未能进自血回输术中输入1000-2000ml异体血，术后Hb60-80g/L左右，患者恢复较慢，经多次少量输血或静脉营养等方法逐渐恢复健康。3体会3.1自体血回输是一种有效的、值得推广的急救措施，在血液未受胆汁肠道或细菌污染时均可使用。在抢救时的扩容已发生血液稀释。自血回输后，血中游离血红蛋口含量很高，容易出现血红蛋白尿，却很少发生急性肾衰。自血回输为在血源不足情况下的抢救创造了有利条件，乂防止了疾病传播。4注意事项4.1严格无菌操作，避免污染。对已污染的自体血液或积血吋间过长者不宜使用。4.2抗凝剂应用得当，因在出血过程中，凝血因子破坏，抗凝剂用量不宜过大。4.3回收血液时，吸引力必须合适，不得超过0・4Mpa。吸引力过小血液不易回收，吸引力过大时游离血红蛋口增高，可损害肾功能。4.4自体血内血小板和纤维蛋口原均较低，输入量在300ml以上者会发生凝血因子稀释性减少。应适当补充新鲜血液或新鲜冰冻血浆。参考文献[1]李明，鲁凯伍，侯铁胜，等•预存自体输血在脊柱侧凸矫形术中的应用[J]・中国脊柱脊髓杂志，2000,10(4)：203-205.[2]吴阶平，裘法祖•黄家驷外科学M.6版•北京：人民卫&出版社，2002：278-309・[3]骆秋芳，桂慧华•脐血移植治疗急性白血病病人的护理[J]・护理学杂志，2004,19(9)：26-27.