丹溪痛风汤加减方对高尿酸血症患者临床疗效观察摘要：目的：观察丹溪痛风汤加减方治疗高尿酸血症（hyperuricemia，HUA）患者的临床疗效及对血尿酸（SUA）水平的影响。方法将160例HUA患者，随机分成丹溪痛风汤加减方组（以下简称试验组）和苯溴马隆组（以下简称对照组），每组各80人，试验组给予丹溪痛风汤加减方治疗，对照组给予苯溴马隆治疗，疗程为4周。观察临床疗效并检测各组患者治疗前后SUA水平。结果丹溪痛风汤加减方治疗HUA患者总有效率91.25%，疗效与苯溴马隆疗效相当（P＞0.05）。丹溪痛风汤加减方治疗HUA患者，治疗后较治疗前SUA水平显著降低（P＜0.01），明显改善HUA伴肾功不全患者的SCr、BUN水平（P＜0.01）。结论丹溪痛风汤加减方是治疗HUA的临床有效方剂，显著降低患者SUA水平，并具有改善肾功能作用。关键词：丹溪痛风汤加减方；高尿酸血症；痛风；尿酸性肾病；血尿酸HUA是由于嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少所引起的一组代谢性疾病，以SUA升高为主要特征。目前我国约有HUA患者1.2亿，约占总人口的10%，高发年龄为中老年男性和绝经后的女性，但近年来有年轻化趋势[1，2]。85%以上的HUA患者32岁以后发病，男性多于女性，原发者男女比例为20.7：1.0，90%的原发性HUA属于尿酸排泄不良型，继发者男女比例为1.3：1.0[3，4]。由于单---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---纯西药治疗HUA的不良反应较大，且停药后易反复，临床使用受到限制。因此，寻找新的方法来治疗本病尤为重要。笔者自2013年6月-2016年6月采用丹溪痛风汤加减方治疗原发性高尿酸血症、肾性高尿酸血症、痛风及尿酸性肾病，取得较好临床效果，现总结如下。1.资料与方法1.1一般资料选择黑龙江省中医药科学院我科2013年6月-2016年6月收治的HUA患者160例，其中原发性高尿酸血症患者40例，肾性高尿酸血症40例，痛风患者40例，尿酸性肾病患者40例。其中男性92例，女8例，年龄19岁～75岁；无肾功不全患者40例，肾功不全60例。1.2诊断标准1.2.1HUA诊断标准参照2013年《中华医学会内分泌学分会·高尿酸血症和痛风治疗中国专家共识》制定。正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹SUA水平：男性>420μmol/L，女性>360μmol/L。1.2.2痛风诊断标准参照2015年美国风湿病学会（AmericanCollegeofRheumatology，ACR）/欧洲抗风湿联盟（EuropeanLeagueAgainstRheumatism，EULAR）痛风分类标准[5]，总分大于等于8分即可诊断痛风。1.2.3尿酸性肾病诊断标准参照《肾脏病学》[6]及中华中医药学会肾病分会发布的《尿酸性肾病的诊断、辨证分型及疗效评定》[7]制定，病例均符合以下2条：（1）原发性高尿酸血症（SUA，男性＞417μmol/L，女性＞357μmol/L），并排除其他肾病、血液病、肿瘤放疗、化疗或噻嗪类利尿药等所致的继发性高尿酸血症。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---（2）至少具有以下肾损害之一：①持续性尿检异常（蛋白尿、血尿或尿红细胞＞3个/HP）；②一项或多项肾功能指标减退；③泌尿系结石。1.3纳入标准（1）符合痛风的诊断标准，但1周内未出现痛风临床症状；或符合HUA诊断标准；或符合尿酸性肾病诊断标准；（2）男性>420μmol/L，女性>360μmol/L；（3）SCr＜177umol/L；（4）年龄18～75岁；（5）纳入观察前15天内未使用过降血尿酸药物。1.4排除标准（1）不符合HUA诊断标准的患者；（2）有明显兼夹证或合并证者；（3）合并有脑血管、肝、造血系统等严重原发性疾病，SCr＞177μmol/L者，精神病患者；（4）年龄在18岁以下、75岁以上者；（5）哺乳、妊娠或正准备妊娠的妇女；（6）过敏体质或对多种药物过敏者；（7）复杂的危重病情，难以保证安全观察，或难以对新药的有效性和安全性作出确切评价者；（8）依从性差者。1.5试验分组及治疗方法（1）160例HUA患者随机分成丹溪痛风汤加减方组（试验组）与苯溴马隆组（对照组）每组80例患者。（2）所有患者均给予低嘌呤饮食、控制蛋白摄入量、多喝水，肾功不全及合并高血压等疾病症者按相应要求控制饮食。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---（...