特殊针刺法治疗脑中风后顽固性呃逆个案分析摘要：目的：观察特殊针刺法治疗脑中风后顽固性呃逆的临床疗效。方法：针刺疗法。结果：针刺每周五次，每次30分钟，三天后呃逆明显好转，继续巩固三周后治愈。结论：脑中风后脑神经受损中气上逆引起呃逆，针刺疗法以印堂调节受损脑神经，使脑部气血充盈，攒竹降逆，使气下行，气机通畅。关键词：呃逆脑中风针灸【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2013)03-0248-01脑中风后呃逆是中风疾病常见的一个并发症，表现为呃逆声短而频繁，连续不断，不能自止。而且顽固性呃逆严重影响病人的睡眠、饮食和情绪，影响疾病的治疗效果，甚至加重病情，因此，中风病人在出现呃逆时应及时控制，在治疗这一并发症的措施中，中医针灸疗法以其辨证论治的理论优势，简、便、廉、验的实践效果而显示出一定的优势。而这些针灸疗法各异，口.均有其临床疗效，本文将阐述特殊的针刺疗法治疗脑中后顽固性呃逆的临床疗效及体会。病例情况：患者葛廷建，男，56岁，2012年6月因突发意识障碍住北京武警二院治疗，头CT示：右侧丘脑出血，给予对症治疗，治疗期间患者病情加重，查头MRI示：左侧颖顶叶、半卵圆中心脑梗死，治疗1月余，意识未恢复。7月份转入首都医科大学附属复兴医院，入院后4-5天出现呃逆，给予药物、按摩等治疗，无明显效果，8月中旬转入北京广济医院，继续用针灸、药物、按摩等方法对呃逆进行治疗，仍然无明显效果。2013年1月因咳嗽、咳痰伴发热1月余入住我院，患者仍有呃逆。于1月5日我科会诊，建议：①针刺治疗通畅气血，调节气机；②保持大便通畅。内科采用建议后，1月6日开始治疗，治疗三次后明显减轻，偶有间断性呃逆，继续治疗23次后，无呃逆症状。西医诊断：肺部感染、脑梗死后遗症、脑出血后遗症。中医诊断：气血瘀滞、中气上逆证。中医治疗：特殊针刺疗法。针刺部位：卬堂、攒竹。中医治疗理论：（1）陈氏［1］认为由于阴阳偏盛，脏腑气机失调，气血逆乱，形成本虚标实、上盛下虚Z证。（2）著名中西学家任继明教授［2］认为中风后出现的呃逆主要归结于心脑，由于脑髓受病，元神受累，神机受伤，神机失统，血脉淤阻，痰结,热郁，毒生，经络失和，因心主血脉，营卫失和，不能托邪外出，欲使邪外出，心气不舒，暧气而舒之。操作方法：针刺疗法操作方法：用75%酒精棉在印堂、攒竹腌穴部位消毒，以单手进针法针刺，印堂平刺，沿督脉向头顶方向，攒竹穴向上平刺与刺入印堂穴的针各成45度角，印堂穴入针0.8-1.5寸，以1.0寸为最佳，攒竹穴入针0.5-1.0寸，平补平泻，留针30分钟左右，出针无特殊。治疗体会：患者长久顽固性呃逆，一般每天持续24小时，偶有间断休息(1-2)小时。为脑部受损后，元神无法统领全身，气血瘀滞，中气上逆所致，以致一些针灸、按摩、药物等多家医院治疗无明显效果。多数中风后呃逆伴随消化不畅通，会诊时仔细询问病史，患者大便畅通，无明显消化方面问题，因此为少数不常见呃逆，建议继续保持大便通畅，治疗三次后明显减轻，打嗝时间每日小于15分钟，印堂穴向上刺入，调节脑部神经受损很强，但脑部受损，需长时间调节及巩周气血通畅，因此继续治疗23次。脑中风所致元神受累，神机失调，经脉失统，血脉瘀阻，经脉失和，心主血脉，脉舍神，中风后上不能统下，下不能应上，以致元神神机失调,使气机上逆，呃逆不止。针刺治疗以印堂穴使之脑部气血充盈，营血通畅,神机调和，元神统领上下；攒竹调节气机，降逆。从使神归，上下元神有所统，调节全身气机，减轻病人痛苦。参考文献[1]陈敏•八珍汤加味保留灌肠治疗中风后呃逆疗效观察[J]・河北中医，2001,23(4)：281[2]张志强，任玺洁•中风后顽固性呃逆验案一则[J]•长春中医学院学报，2002,18(4)：10