第1页共43页论医患纠纷损害赔偿范围的确定论医患纠纷损害赔偿范围的确定——对《医疗事故处理条例》第49条的质疑【摘要】《医疗事故处理条例》与民事法律原则以及审判实践的冲突，造成当前患者获得司法救济的困难，同时法官在审判中遭遇诸多难题。本文通过解释医疗损害方面的概念，引用最新的案例，对国内相关法律的比较分析，以及论述鉴定对裁判的不当影响，从几个角度对“不属于医疗事故不赔偿”观点进行否定。并针对医学会鉴定的缺陷，提出法官审理案件中3种可行的方法：限制鉴定机构的权限；事故鉴定结论仅为证据；司法鉴定、医学会鉴定、法官共同判断侵权第2页共43页事实。【关键词】医疗事故，医疗损害，医疗过失，医疗事故技术鉴定，司法鉴定【】d922．16；r593．1【文献标识码】a【】1007—9297(20__)叭一0001—05determinetheextendofcompensationassociationwithmedicaldispute-callinquestiontothesection49ofthetheruleofmedicalaccidentssettle．majun．thepeople’scourtofhaidian，bing，100081【abstract】therearecontradictionsbetween“theru1eofrnedicalaccidentssettle”andtheprincipleofcivillawandthejudicialpractices，sothatsomedifficultieswas第3页共43页causedforthepatiencewhentheytrytoobtainthejudicialremedies，whilethejudgesfacetheverysimilarproblems．thisessaytriestodisavowaltheview“nomedicalaccidentnocompensation”byexplain．ingtheconceptofmedicalmalpractice，citingtheverylatelyjudicialpractices，comparingtherelevantdomesticlawsaswellasdiscusestheimproperinfectionoftheevaluationtothejudgment．besides，thisessaybringsforwardthreekindofviablemea．sures：restrictthelimitsofauthorityofthemedicalacademyevaluation：conclusionofaccidentalevaluationisonlyakindofevi—dence；thejudicialexpertise；medicalacademy第4页共43页evaluationandjudgehimselfcanidentifythetortfacts．【keywords】medicalaccident；medicaldamage；medicalmalpractice；technicalevaluationofmedicalaccidents；judicialexpertise一、问题的提出“不属于医疗事故不赔偿”理论始于《医疗事故处理办法》而成于《医疗事故处理条例》(以下简称《条例》)第49条规定，即“不属于医疗事故的，医疗机构不承担赔偿责任”。该规定对医疗机构就非医疗事故的赔偿责任予以否定，从而使医疗行为承担赔偿责任的界线得以明确。然而该规定是否符合民事法律原则，是否符合时代进步之需求，是否解决审判实务所面临的问第5页共43页题，则要通过实践予以验证。笔者通过对大量医疗事故纠纷案件研究后，认为《条例》的上述规定与民事法律原则以及审判实践的冲突已造成当前审理医疗事故纠纷案件的困境。最高人民法院为解决案件审理中的冲突于20__年1月下发法[20__]20号《最高人民法院关于参照审理医疗纠纷民事案件的通知》(以下简称《通知》)，其中规定“医疗事故引起的医疗赔偿纠纷诉到法院的，参照《条例》的有关规定办理”，“进行医疗事故司法鉴定的，交由条例所规定的医学会组织鉴定。”但也因此带来了难以克服之新问题，为解决审判中将有可能长期遭遇之难题，笔者试予以分析讨论。二、医疗损害与《条例》中医疗事故概念的厘清第6页共43页医疗纠纷是医患双方基于医疗活动而产生的争议，包括医疗侵权纠纷和医疗服务合同纠纷，依最高人民法院确定的案由则涉及医疗事故赔偿纠纷、医疗服务合同纠纷、名誉权纠纷、损害赔偿纠纷。患者以医疗机构的医疗活动存在医疗损害或医疗事故而起诉的案件占医疗侵权纠纷案件的绝大部分，故在此有必要阐述医疗损害与医疗事故的概念。首先，笔者将医疗机构在医疗活动中过失造成患者人身损害的判断与认定分为3个层面：第～是事实状态的层面，即客观存在的医疗损害，是未经确认但存在的事实；第二是专业技术认定的层面，即医疗事故技术鉴定和医疗过错因果关系鉴定，是对损害事实的技术确认；第三是法官裁量认定的层面，即由法官对损害、因果关系、过失、第7页共43页事故责任等进行判断，是对损害事实的法律确认。上述第...