益肾灵胶囊联合育之缘片治疗少弱精子症【关键词】益肾灵胶囊；育之缘片；治疗；少弱精子症文章编号：1004-7484（2013）-12-7424-01弱精子症是男性不育的常见类型口病因复杂，除部分精索静脉曲张、生殖道感染、抗精子抗体阳性、内分泌异常等可进行特异性治疗，其他不明原因者尚缺乏有效的治疗方法。为了寻找该病冇效的治疗方案及药物，笔者从中西医结合角度，运用益肾灵胶囊联合育之缘片治疗少弱精症，并设立对照组，评估少弱精子症的治疗效果。1资料和方法1.1临床资料收集我院男科门诊2012年2月至2013年6月病例120,按WHO第七版少弱精子症诊断标准：婚后未避孕而1年以上，性生活正常且规律，未育者，女方生育力正常,精子密度小于15X106/L,且活力a<25%,a+b〈50%纳入本研究112例。全部患者排除：生殖道解服支原体及沙眼衣原体等感染，抗精子抗体阳性，染色体及内分泌的异常，精索静脉曲张及附睾慢性炎症等生殖系统异常。1.2用药和观察方法112例患者随机分成A、B二组，分别56例，A组予以益肾灵胶囊（西安阿房宫药业有限公司）。B组在A组基础上联合应用育之缘片（济南体恒健生物丁程有限公司）。用药前1个月及服药过程中禁服其他约物。按正常生精周期给夯3个月，患者在服夯前及结束后，采取禁欲2-7天精液用伟力精子动静态图像分析系统检测并记录精液主要参数：精液量、精子密度、精子活力(a级、a+b级)，并采用改良巴氏染色进行精子形态学分析及采用精子尾部低渗肿胀试验(HOST)检测精子尾部肿胀率。1.3疗效标准①显效：治疗后精液分析密度大于20X106/ml,活力a>25%、a+b>50%,或治疗过程中女方怀孕。②有效：治疗后精液分析较前有改善但仍不正常。③无效：治疗前后无改善。1.4统计学方法计量资料以x土s表示，各组间比较采用自身对照t检验分析，采用SPSS13.0统计学软件进行统计学分析。计数资料率比较用x2检验。2结果2.1两组疗效统计比较入选病例112例均完成3个月的治疗及随访观察。A组56例治疗结束后显效23例，其中女方怀孕3例，有效24列，无效9例；B组显效30例，其屮女方怀孕7例，冇效23例，无效3例。A组总有效率80.4%,B组总有效率94.6%,经统计学分析B组与A组有效率有显著性差异(P<0.01)o2.2两组精液主要参数比较A组及B组治疗前后的精子密度、a级、a+b级精子百分率、正常形态精子百分率、HOS率都有显著差异。B组治疗前后精子密度、a级、a+b级精子百分率、正常形态精子百分率、HOS率的提高幅度均显著高于A组，(P<0.05)o其中精子正常形态率及HOS率提高尤为显著，说明B组治疗效果优于A组。3讨论本研究从中西医结合角度进行治疗并対照比较疗效分析及探讨了不育的病理机制。中医理论认为肾虚和血瘀是男性不育的主要病理机制［1］,因此中医治疗上主要从益肾壮阳着手，佐以调肝、健脾、利湿。益肾灵主要成分枸杞了、女贞了、附了（制）、荧实（炒）、车前子（炒）、补骨脂（炒）、覆盆子、五味子、桑彳甚、沙苑子、韭菜子（炒）、淫羊董、金樱子等。上述药物有以温补为主导，以调理为辅助，具有滋补肾阳，调节肾阴，益气补脾，养血生精之功效。现代约理研究证实，益肾壮阳类中笏不仅作用精曲小管的生精细胞和支持细胞及睾丸间质细胞改善生精环境，而且可以改善附属性腺功能［2］。锌是人体所必需的重要微量元素，与牛殖系统功能密切相关，精浆锌浓度与精子密度、精子活率及存活力之间显著相关［2］。锌可延缓细胞膜的脂质氧化，以维护细胞膜结构稳定性和生理通透性，并维护精子活力。硒也是人体必需的微量元索，是谷胱甘肽过氧化物酶的必要成分，该酶可阻止脂质过氧化物対精子细胞膜的氧化损伤，対胞膜及线粒体冇保护作用。本研究表明屮药联合锌硒宝片可以明显提高精子密度、活力、正常形态率，改善HOS百分率较单纯用中药明显，HOST可做为判定精子膜功能及完整性的指标，可预测精子潜在的受精能力，进一步说明了锌与硒对精子膜保护和修复作用。研究表明：活性氧会导致精子功能异常，包括精子膜脂质过氧化、精子代谢异常、精子活率与受精能力下降等。约冇25%的男性不育患者精浆屮具有高水平的ROS,而且ROS的升高与精子DNA损伤有显著相关性。口服抗氧化药物有利于减少精子DNA损伤程度，改善妊娠结局...