肩关节结核的CT、MRI诊断CTandMRIdiagnosisofshoulderjointtuberculosis刘国庆何泽清刘兴华王静LIUGuoqingHEZeqingLIUXinghuaWANG激ng重庆三峡中心医院CT、MR科(中国404000)DepartmentofCTandMRI,ChongqingThreeGorgesCentralHospital(China4040(X))：R816.8文献标识码：A：1818—0086(2011)04摘要：目的探讨肩关节结核的CT、MR1影像诊断表现，旨在提高其诊断准确性。方法回顾性分析6例经手术后病理证实为启关节结核的CT及MRI影像表现特点。结果1例骨型肩关节结核伴滑膜结核，CT表现为肩关节间隙变窄；肱骨头变形及忖质破坏，可累及肩胛盂；破坏边缘伴骨质硬化；肩关节周国及腋禽软组织肿胀，密度减低，伴散在死骨形成。骨型肩关节结核MRI表现为肩关节间隙变窄：肱骨头变形，其内骨质破坏异常信号；周田软组织肿胀及信号界常，关节囊积液。5例滑膜型肩关节结核，CT表现为肩关节周围软纟II织肿胀，伴单个或多个囊性低密度影，可相互沟通；MR1衣现为肩关节周围软组织内单发或多发囊性长T1长T2信号。结论CT、MRI检查对提高启关节结核的诊断准确率，在诊断肩关节结核方而具有重要价值。关键词：肩关节；结核；CT；MR1；诊断AbstractObjectiveToinvestigatetheimagefeaturesofshoulderjointtuberculosisbyCTandMRIinordertoenhancethediagnosticaccuracy.MethodsAnalyzeretrospectivelytheimagefeaturesbyCTandMRIin6casesoftuberculosisofshoulderjoint,whichconfirmedbyoperationandpathology.Results1casewasbonetypetuberculosisaccompaniedsynovialtuberculosisandtheCTmanifestationswereshownasfollowings:jointspacenarrowed,headofhumetusdeformedanddestroyedglenoidcavityinvolved,bonesclerosisontheedgeofbonedamaged,softtissueswelledaroundthejointandarmpit,bonedensitydecreased,andsequestrumscattered•TheimagefeaturesofbonetypetuberculosisbyMRIwereshownasfollowings:jointspacenarrowed,headofhumerusdeformed,thesignalofbonedestructionshowed,softtissueswelledaroundthejointandsignalabnormalandjointcapsuleeffused.5casesweresynovialtypetuberculosis.TheCTmanifestationsappearedassofttissueswellingaroundtheshoulderjointandsingleormulticysticlesionswithlowdensitywhichcancommunicateeachother.MRIshowedsingleormulticysticlesionswhichhadlongTiandlongT?signalinthesofttissuearoundtheshoulderjoint.ConclusionTheCTandMRIexaminationcouldimprovethediagnosticaccuracyofthetuberculosisofshoulderjoint,andhadimportantdiagnosticvalueinthem.Keywords：shoulderjoint;tuberculosis;computedtomography;magneticresonanceimaging;diagnosis肩关节不同于其它关节，感染结核的机率相对较少，故临床上非常少见。临床上将肩关节结核分为滑膜型及竹型。据文献统计国内仅报告儿十例，绝人多数为治疗情况，少数为普通X线表现，无相关的CT、MRI影像资料。本文对我院2008年1月〜2010年10月经手术、病理证实的6例肩关节结核(其中5例为滑膜结核，1例为骨型结核伴滑牍结核)的CT、MRI影像表现迹行冋顾性分析，探讨CT、MRI影像检查在诊断肩关节结核方而的重要价值，提高诊断准确率。1资料与方法1.1一般资料木组病例中，男性2名，女性4名。年龄70〜76岁；平均73岁。均为右侧启关节病变。6名患者中有5名无确切临床症状，仅为无意识发现右侧启部及腋窝区包块1・4年，逐渐长大；伴疼病及轻度启关节活动障碍；CT检查提示肺内硬结灶，双侧肺门及纵隔钙化灶。另一名患者表现为反复右眉部疼痛30多年，右启部流脓4月余；腋窝后侧有直径约1.0cm皮肤窦道口，局部发红，挤压有乳口色“豆腐渣”样脓性物质流出，局部皮温升高，右肩关节活动严重受限，肢端感觉及血供存在；胸片检杳提示左肺上叶硬结灶。全部病例均经手术治疗,引流出脓液50〜80ml；术后病理提示结核性干酪坏死。随后进行正规抗痴治疗。1.2CT、MRI检查设备德国西门子公司SOMATOMSensation16层螺旋CT机及SOMATOMDefinitionAS128层螺旋CT机。徳国西门子公司Harmony1.0TMR机。L3检杏方法CT扫描参数：管电...