辩证施护在骨折病人便秘中的应用王晓燕（淆水县人民医院438200）【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）13-0277-02【摘要】目的骨折病人因外伤筋骨、内伤气血，加之长期卧床活动量减少易导致便秘发牛。通过对此类病人实施辩证施护调节病人的整体机能，能够达到解除便秘的功效。【关键词】骨折便秘辩证施护跌打损伤因外伤筋骨、内伤气血导致淤血内蓄或气血津液消耗加之伤后长期卧床易伤气、气血两虚等易导致便秘。便秘造成病人腹胀、食欲降低，甚至脱肛、肠梗阻等，还易引起高龄患者或高血压病人心脑血管意外。近年来我院根据中医骨伤内外兼治的原则，运用辩证施护的方法治疗骨折后便秘病人，获得了满意的效果，现报告如下。1、资料与方法1.1一般资料2012年1月至2012年11月在我科住院的45例骨折便秘的病人，其中男30例、女15例，年龄38・75岁，平均51岁。其中骨盆骨折10例、腰椎骨折20例、股骨骨折15例。1.2方法1.2.1-般护理1）调节情志。安慰开导患者，消除恐惧及担心预后的心理，保持气血顺畅。2）保持病室环境安静舒适，注意病人的排便情况，协助安置正确舒适的体位，避免因害怕疼痛而不及时排便导致便秘加重。3）训练病人适应床上排便并养成每天排便的习惯。4）指导并督促病人循序渐进地进行患部、腹部和全身的功能锻炼⑴。1.2.2辩证施护1）淤血内蓄证。表现为小腹隐痛、排便不畅、数日一次大便。预以祛泄泻下通便，潘泻叶10-15克开水泡服。便下即停药。食用冬瓜惫该:仁粥（冬瓜200克，惹该仁20克，大米适量），面条或面制品，新鲜蔬菜水果等。忌食辛辣燥热及滋腻食物。2）血虚肠燥证。表现为乏力、头晕、心慌、气短、大便干结。予以养血润肠，松子仁10克研末加蜂蜜50克调匀，每日晨起空腹服用。多食桂圆、大枣、白木耳、百合、甲鱼或红枣黑木耳汤、当归羊肉汤等代茶或佐膳。忌食耗气伤津、粘滞难化之品。3）热盛津枯证。表现为腹胀伴口渴，大便干结或有肛裂。予以清热润肠，药用增液承气汤，每日两次，至症状改善停药或以生地30克、银花15克煎水代茶。饮食以沙参煲瘦肉汤佐膳，多饮水，多食西瓜、桃、梨等，忌食辛辣煎炸食品。4）气虚失运证。表现为气短、气虚、运化无力，大便不规则，时干时稀。予以益气升阳，以火麻仁研碎煎水加蜂蜜调服,或党参15克、大枣10枚、山药15克、枸杞子15克煎水代茶或与鸡肉，瘦猪肉煲汤佐膳。忌食生冷及粘滞食品如山芋、南瓜等。2、结果2.1评价方法实施辩证施护病人2・3天排便，以后「3天排便一次,排便通畅，无腹痛、腹胀及发热症状，唾眠良好为显效;4・5天排便，以后1・3天排便一次，排便通畅，但有轻度腹胀，需以开塞露辅助排便为有效；6天未排便且腹痛腹胀明显，伴呕吐发热并采取其他方法大便始下为无效。2.2结果显效35例，有效6例，无效4例，总有效率91%o3、讨论外伤疾患多由于皮肉筋骨损伤而引起气滞血瘀，经络闭塞，或津血亏损,或淤血邪毒由表入里，而导致脏腑不和[1],便秘因此而生。根据中医治疗主张以辩证为基础，局部与整体兼顾，外治与内疗结合，使整体脏腑功能尽快恢复。我科对45例骨折便秘病人辩证施护，做好情志疏导、保持环境安静舒适，使其保持心情舒畅，气机升降正常；指导其进行功能锻炼，使气血运行，增进食欲,有利于骨折愈合和功能恢复。饮食是维持人体生命活动的物质基础。药食同源,药食同用，药食同理是中医的基本理论之一[2],也是决定排便是否通畅的关键因素，因此我科将饮食施护作为治疗骨折后便秘的主要措施，对于瘀血内蓄证,给予祛瘀泻下通便；血虚肠燥证，给予养血润肠；热盛津枯证，给予清热润肠;气虚失运证，给予益气升阳，并注意饮食禁忌。所以有效率达91%。综上所述，运用中医理论对骨折后便秘病人的辩证施护具有调节病人整体机能,解除便秘的多重功效。参考文献［1］刘擎国•功能锻炼在肱骨外科颈骨折治疗中的应用卩］・中国骨伤,2003；16(2)：115.⑵韩本丹，周玉霞.中医食疗在消化性溃疡中的作用观察［J］.实用护理杂志，1998；14(12)：626.