不同宫内节育器临床应用的效果分析【摘要】目的：观察3种宫内节育器(IUD)临床应用效果。方法:2009年1月〜2013年1月在昆山市花桥人民医院妇产科要求放置宫内节育器的健康妇女761例，以随机方法分为三组，放置三种不同的IUD,其中吉妮柔适(GeneFiexIUD)261例、爱母环(MCuIUD)253例、母体乐(MutilelUD)247例，于放置后1月、3月、6月、12月及24月进行随访。结果：3种1524月脱落率分别为0.77%、2.37%、2.83%,放置吉妮柔适低于其他两组，差界有显著性P〈0.05。带器妊娠率分别为0.38%.0.79%、0.81%,3者相比差异无显著性(P〈0.05)；因症取出率分别1・15%、4.35%.1.62%,放置(MCuIUD高于其他两组，差异有显著性(P〈0.01)。累积续用率分别为95.02%、91.30%、94.74%,放置GeneFiex吉妮柔适低于其他两组，差异有显著性(P〈0.05)。结论：GeneFiex吉妮柔适，24月续用率高，副反应少，脱落率低，值得推广。【中图分类号】R71【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2013)11-0521-02我院从2009年1月〜2013年1月使用3种宫内节育器并完成随访的有761例，现将3种TUD的临床效果进行分析，以期更好的掌握适应症选用合适的IUDo1资料与方法1.1对象年龄22—43岁，身体健康，月经规律，自愿选择IUD无放置禁忌症，并于放置后1月、3月、6月、12月、24月随访。1.2IUD的类型GeneFiex由天津和杰医疗器材有限公司生产，是由一根00号聚丙稀手术线串联6个进口高纯度铜套组成含铜330mm2。MCuTUD由鞍山市宝捷新技术开发公司生产，外形呈弓状，含铜表面积110mm2。Muhile母体乐山南京欧加农制药有限公司生产。呈“宫”形，铜表面积375mm21.3方法严格掌握适应症，由有经验的医师操作，查清子宫位置，宫腔深度为6-9cm,无放置禁忌症•放置后随访•观察脱落率，带器妊娠率，因症取出率，累积续用率及副反应发生情况.1.4统计学处理采用X2检验t检验2结果一般情况3组对象均为有妊娠史，3组对象的年龄、孕次、产次、既往使用IUD脱落史、宫腔深度进行比较，差异均无显著性意义（P>0・05）o2.1使用结果761例均一次放置成功并完成了1月、3月、6月、12月24月随访见表12.2.1脱落率共有13例发生脱环GeneFiex吉妮柔适脱落2例发生于放置后1-3月，爱母环（MCuIUD脱落5例，其中3例为部分脱落，2例为完全脱落，发生3月内者3例，其余发生在放置6月后。Mutile母体乐发生脱环6例，3例完全脱落发生在放环6月后，3例部分胶脱落均为1-6月内，爱母环（MCuIUD脱落率与Mutile母体乐差别无显著性，均高于GeneFiex吉妮柔适差别有显著性P<0.052.2.2带器妊娠率761例中有6例妊娠，GeneFiexIUDl例，MCuIUD3例，MutileIUD2例，三者相比差别无显著性,P〉0.502.2.3因症取出率3组对象因副反应严重取环18例，GeneFiexIUD组主因经量多，性交不适取环3例，MCuIUD主因下腹痛严重，经期长，异常出血，取环11例。MutilelUD因取出4例，主要原因为淋漓出血和经期延长。3组相比MCuIUD组因症取出率高于其他两组，差异有显著性,P<0.012.2.424月累积续用率3组分别为GeneFiexIUD95.02%MCuIUD组为91.30%MutilelUD组为94.74%MCuIUD组累积续用率低于其他两组,差异有显著性P<0.052.3副反应3种节育环放置后副反应观察，放置GeneFiexIUD主要副反应是月经增多，表现在放置后最初到6个月，以后症状减轻。放置MCuIUD的副作用为下腹疼痛，经期延长和点滴出血，表现在放置后3月到1年，到24月时仍冇6.11%的妇女表现为下腹疼痛。放置MutilelUD副作用为月经量增多和经期延长。3组相比月经量增多差异无显著性，P>0.05o放置MCuIUD下腹疼痛和点滴出血高于其他两组，差异有显著性，P<0.05o3讨论宫内节育器是我国妇女最常用的避孕措施，木文所述3种宫内节育器经过临床观察均安全冇效，24月累积续用率均大于90%,但在适应症上应有所选择。GeneFiex吉妮柔适是固定式宫内节育器，能固定在子宫顶端，因此脱环率低，低于其他两组，整体无支架减少了对子宫内膜的刺激，含铜量高避孕效果好,但月经量增多高于其他两组，这是含铜IUD的主要副反应[1],因需要固定于子宫顶端，所以宫腔深度的测量必须准确，否则出现脱落和穿孔的危险。因此适合于宫腔较大，宫口较松，既往其他节育器脱落的妇女。对于哺乳期的妇女因...