盐酸达克罗宁胶浆和无痛导尿管在全麻导尿中的联合应用［摘要］日的观察盐酸达克罗宁胶浆和无痛导尿管联合应用在患者全麻苏醒期间减轻导尿管刺激症状的效果。方法选择全身麻醉的成年男性患者60例，随机分成研究组和对照组各30例，研究组注入盐酸达克罗宁胶浆10mL,对照组注入生理盐水10mL,观察患者全麻苏醒后尿道的刺激症状和疼痛程度。结果在尿道刺激症状方面，研究组CRBD源性躁动发生率为13.33%,对照组CRBD源性躁动发生率为66.67%,差异有统计学意义（P〈0・05）；在疼痛程度方面，研究组疼痛发生率为10.00%,对照组疼痛发生率为56.67%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论盐酸达克罗宁胶浆和无痛导尿管联合应用可以明显减轻患者全麻苏醒后导尿管的尿道刺激症状和疼痛程度。［关键词］盐酸达克罗宁胶浆；无痛导尿管［中图分类号］R614［文献标识码］B［文章编号］1673-9701（2014）35-0066-03导尿是手术屮的-种常规操作，常常是在患者清醒的时候进行导尿，清醒导尿的时候患者的尿道刺激症状很明显，尤其是男性患者，由于其尿道长、生理弯曲及前列腺增生给操作增加了难度，造成患者的疼痛和不适,导致患者紧张害怕导尿［1］。为了消除导尿时患者的紧张和不适，有人改在全身麻醉诱导后给患者导尿，这种方法导尿的时候患者没有感觉，但在全身麻醉苏醒后患者多不能耐受导尿管的刺激，烦躁不安［2］。针对这个问题，本研究设计在全身麻醉诱导后给患者导尿，导尿时使用无痛导尿管,在停止注射全身麻醉药之前经无痛导尿管的注药孔注入盐酸达克罗宁胶浆，观察患者在全麻苏醒后留置导尿管刺激症状（catheterrelatedbladderdiscomfort,CRBD）和疼痛程度，探讨患者对此导尿方法的耐受性，以供临床参考。1资料与方法1.1一般资料木研究经过医院伦理委员会批准。选择我院2013年1月〜2014年7月接受全身麻醉胆囊摘除和保胆取石手术的成年男性60例，年龄20〜60岁，ASAI〜II级，无严重心血管疾病和肝肾功能不全病史，随机分成研究组和对照组各30例。手术中患者均进行导尿操作，导尿使用的导尿管为无痛导尿管（扬中美迪硅胶医用制甜有限公司生产），此导尿管由导尿管、气囊管和注药管三管组成。研究中使用的局部麻醉药为盐酸达克罗宁胶浆（扬子江药业集团有限公司生产，国药准字H20041523）。1.2研究方法麻醉前均不使用术前用药，所有患者均采用相同的麻醉方法，入室开放上肢静脉通道后常规呼吸、循环监测，依次静脉注入咪达卩坐仑0.02mg/kg＞舒芬太尼0.5Pg/kg＞丙泊酚1.5mg/kg＞罗库漠皱1mg/kg快诱导气管插管后机械通气，全凭静脉维持麻醉。麻醉诱导气管插管后即刻行留置导尿术，两组患者导尿所使用的导尿管均使用无痛导尿管。在停止注射麻醉药前15min经无痛导尿管的注药管开始注药。研究组注入盐酸达克罗宁胶浆ioniL,对照组注射生理盐水10mLo所有患者术后都未使用术后镇痛，在患者苏醒后5min观察患者CRBD分级以及疼痛程度评分。1.3评价标准CRBD分级［3］：无刺激症状为患者安静合作；轻度刺激症状为患者被询问主诉CRBD但不伴有行为反应；中度刺激症状为患者频繁主动表示有CRBD,伴有轻微行为反应；重度刺激症状为患者主动诉说有CRBD并伴有频繁行为反应，如四肢乱动、强烈的语言反应和(或)试图拔掉尿管等,需医护人员制动及多人看护。将中度和重度CRBD定义为CRBD源性躁动。中度和重度例数之和占总例数的百分比为躁动发生率。疼痛程度参考世界卫生组织(WHO)疼痛程度的分级标准［4］,0级：无痛，面部表情自然舒展，无皱眉、融牙等疼痛反应；1级：微痛，面部表情略显紧张，出现轻微皱眉、觎牙等疼痛反应；2级：疼痛，面部表情紧张，出现皱眉、觎牙等疼痛反应并冇冷汗渗出；3级：剧痛，面部表情痛苦且呻吟、双手握拳或患者诉难以忍受。据上述疗效判定标准，定义0级、1级疼痛为镇痛有效，出现2级、3级疼痛为镇痛无效，2级和3级总例数Z和占总例数的百分比为疼痛发生率。1.4统计学方法采用SPSS15.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以相对数表示,采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者苏醒期CRBD评分比较见表1。两组苏醒后CRBD源性躁动发生率比较，差异具有统计学意义(x2二17.778,P<0.05)o2.2两...