消风散在皮肤病中的应用及其在儿科使用的展望摘要分析整理消风散的药效学和临床运用的研究文献，从理论探讨、实验研究和临床三方面出发，对近年来消风散在皮肤病中的应用进行了归纳和总结，并探讨消风散外用治疗小儿皮肤病的可能性。关键词消风散皮肤病内服外用：R286；R751文献标识码：A：1006-1533（2015）11-0023-03ABSTRACTTheliteraturesonthepharmacodynamicsandclinicalapplicationofXiaofengpowderareanalyzed.Itsapplicationinskindiseaseissummarizedfromthreeaspectsoftheory，experimentalresearchandclinicalstudy，andthepossibilityofexternaluseinpediatricskindiseaseisdiscussed.KEYWORDSXiaofengpowder；skindiseases；oraltaken；externaluse消风散出于明代陈实功《外科正宗?卷四》之杂疥毒门，其原方组方如下：当归、生地、防风、蝉蜕、知母、苦参、胡麻仁、荆芥、苍术、牛蒡子、石膏各一钱，甘草、木通各五分。原文主治“风湿浸淫血脉，致生疮疥，搔痒不绝，及大人小儿风热瘾疹，遍身云片斑点，乍有乍无”。随着近年来对本方的药理、药效研究不断深入，其临床应用范围愈发广泛，现将近年来该方实验研究及临床应用综述如下。消风散的药理实验研究抗变态反应、免疫调节作用TH1/TH2平衡漂移是机体免疫反应调节的基本方式[1]。曾丹等[2]通过对四物消风散治疗慢性湿疹的临床疗效观察，报道其可以通过增加血清IFN-g和T-bet/GATA-3降低IL-4、GATA-3，调节TH1/TH2平衡失调的状态。温炬等[3]报道消风散可抑制由致敏大鼠同种PCA反应，降低大鼠血清中肿瘤坏死因子、白细胞介素-4、组胺和白三烯的水平，具有抗Ⅰ型变态反应作用。银屑病是在环境因素刺激下由遗传背景控制的免疫失衡性疾病。郝平生等[4]通过造模豚鼠耳背皮肤使其产生银屑病样病理改变，报道加味凉血消风散可通过抑制角质形成细胞的角化、抗炎及抑制PCNA（proliferatingcellnuclearantigen，增殖细胞核抗原）表达发挥良好的治疗银屑病的作用。伍景平等[5]采用迟发型超敏反应导致的慢性皮炎湿疹小鼠动物模型实验，分析检测小鼠耳部皮肤组织、脾脏组织细胞的白三烯受体CYSLTR1、CYSLTR2的表达，报道犀角地黄汤合消风散对CYSLTR1和CYSLTR2受体均有显著的调节作用，具有抗炎、抗变态反应作用。抗炎、止痒作用此外，临床观察报道显示消风散治疗非感染性炎症疗效显著。田庆均等[6]通过临床病例研究发现通过消风散联合抗组胺药治疗，可以降低急性荨麻疹患者血沉、CRP等炎症指标，提示消风散对治疗白细胞及中性粒细胞升高的急性荨麻疹有良好的临床疗效。组胺可以影响体内多数免疫及炎症过程中的生理、病理反应[7]，增强多种细胞和组织合成及分泌IL-1a、IL-1b、IL-6、RANTES或IL-8等促炎细胞因子及趋化因子，促进过敏-炎症反应[8]。温炬等[9]通过注射组胺构建鼠爪水肿模型，评估消风散对速发相组胺抑制强度，报道高剂量消风散显著抑制小鼠毛细血管通透性增加有，具有拮抗组胺的作用。消风散内服在皮肤病中的应用荨麻疹卢金海等[10]报道将小儿荨麻疹患儿随机分成治疗组（消风散加减联合地氯雷他定组）和观察组（地氯雷他定组），观察疗效。治疗组总有效率高于对照组（84.3%vs75%），治疗组治疗小儿慢性荨麻疹临床效果优于单纯西药组。温炬等[11]将80例慢性荨麻疹患者随机分为消风散治疗组、西药对照组，报道消风散治疗组停药后复发率低于对照组（42.4%vs65.6%），患者血清IgE水平降低差异显著（治疗前875.87±167.8，治疗后359.13±92.03），提示消风散可能通过多种途径降低血清IgE含量，抑制肥大细胞释放生物活性介质，对慢性荨麻疹起到治疗作用。异位性皮炎龚小红等[12]报道异位性皮炎患者随机分为治疗组（凉血消风方组）和对照组（地氯雷他定干混悬剂组），结果示治疗组的总有效率高于对照组（89.3%vs75%）；随访3个月治疗组总有效率高于对照组（78.6%vs60.7%），提示凉血消风散对治疗成人异位性皮炎疗效显著。湿疹杨晓寰等[13]报道将急性、亚急性湿疹患者随机分成治疗组（消风散加减组），对照组（咪唑斯汀缓释片组），结果显示治疗组总有效率93%，高于对照组总有效率73%。治疗后瘙痒程度评分治疗组（0.86±0.45）...