应用PDCA循环对CBP患者压疮风险实施干预的效果探讨牛冬花张海燕柳臣霞乔珍珍杨小娟牛冬花张海燕柳臣霞乔珍珍杨小娟(河南理工大学附属医院,454001)【摘要】目的探讨PDCA循环模式对CBP治疗患者压疮风险干预的方法和效果方法运用PDCA循环模式对CBP患者压疮风险进行干预结果实施PDCA循环管理使CBP患者压疮的发生率由原来的10.24%下降至1.2%,患者及家属的满意度由70.87%提升至94.3%结论PDCA循环管理模式可有效降低CBP患者压疮发生率，提高患者及家属满意度。【关键词】PDCACBP压疮【屮图分类号】R573【文献标号】A【文章编号】2096-0867(2015)02-0098-02[Theabstract]goalToinvestigatethemethodandeffectofthetreatmentofCBPpatientswithpressuresoreriskinterventionofPDCAcirculationpattern.MethodApplicationofPDCAcyclemodelinterventiononpatientswithbedsoreriskCBP.TheresuItTheimplementationofPDCAcyclemanagementmaketheincidenceofdecreasedfrom13.33%to1.24%oftheoriginalpressuresoreinpatientswithCBP,andsatisfactionofpatientsandtheirrelativesfrom70.67%to92.55%.ConclusionThePDCAcyclemanagementmodecaneffectivelyreducetheincidenceofpressuresoresinpatientswithCBP,improvethesatisfactionofpatientsandtheirfamilies.fkeywords]PDCACBPpressureulcers压疮是卧床和老年患者的一个灾难性合并症，在全球不同的健康保健机构,是一个常见的、花费很高的健康问题，被认为是持续地影响着患者的健康状况、生活质量和健康保健资源，也是医疗费用过度使用的主要难题。世界各国都投入丫大量的人力与物力用以研究压疮预防的方法。近年来连续性血液净化技术(continuousbloodpurification,CBP)已广泛应用于各种急危重症的救治，由原來的肾功能替代治疗，演变为多器官功能支持以及生命支持，而CBP患者存在多种压疮危险因素。因此，降低危重患者CBP期间的压疮发生率己成为压疮预防的一个重要课题【1】。我院自2014年起应用PDCA循环对CBP患者压疮风险实施干预，现将结果总结报告如下：1资料与方法1.1一般资料选取2013年1月至2014年12月我院行CBP治疗患者178例，均为治疗后存活吋间〉48h者，其中男性患者119例，女性患者59例，年龄13〜87岁，平均(52.3&plusmn;17.8)岁，行CBP治疗285例次,2013年127例次,2014年158例次。包括急慢性肾功能衰竭107例，多器官功能障碍综合征42例，急性呼吸窘迫综合症5例，急性重症胰腺炎11例，脓毒综合症2例，挤压综合征5例，主动脉夹层1例，系统性红斑狼疮3例，大动脉炎1例，显微镜下小血管炎1例;其中股静脉置管93例，锁骨下静脉置管23例，颈内静脉置管54例，动静脉内瘘8例。2013年为对照组，2014年为观察组，所有患者均行CBP治疗，治疗吋间最短3h/次，最长47h/次，平均(23.1&plusmn;11.7)h/次。入选的CBP患者年龄、性别、病情、压疮危险性、行CBP治疗吋间、APACHEII评分等，差异无显著意义(P〉0.05)，具有可比性。1.2方法对照组采用常规的护理程序，观察组采用PDCA模式对CBP患者、家属及护士进行规范管理。1.3观察指标：①观察两组患者压疮发生率；②制定CBP患者满意度调查表，评估患者及家属的满意度。1.4资料处理和统计学分析建立数据库，将资料输入数据库进行统计分析处理。采用SPSS18.0统计软件，计数资料采用&chi;2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2PDCA2.1计划阶段2.1.1收集资料追溯2013年1月至2013年12月行CBP患者，总结发现在CBP治疗过程中存在如长吋间安置病人于强迫体位、不按规定定吋翻身、未采取皮肤保护措施等不合理和不安全的情况。患者及家属对医护工作满意度不高。对2014年1月至2014年12月CBP治疗的患者进行评估，评估内容包括神志状态、年龄情况、身体状况、合作态度、行CBP治疗吋间、透析导管情况、既往冇无压疮发生史等资料。2.1.2查找原因（1）人的因素：患者因素：①患者通常采取的是被动体位,对CBP治疗的恐惧和不了解，害怕机器报警影响治疗而不敢更换体位。②CBP患者多为危重症患者，经济压力大，冇些家属和患者犯绝使用水胶体敷料、气垫床等减压装置。护理人员的因素：①护士未重视患者的皮肤管理，也未认识到压疮预防的...