桡动脉采血在新生儿科的临床应用[摘要]目的：通过对新生儿不同采血部位的对照分析，探索更适合于新生儿的采血部位。方法：选择新生儿科需动脉采血进行血气分析的360例患儿，随机分为3组，分别采用桡动脉、股动脉、肱动脉采血，并对其一次穿刺成功率、发生淤血、血肿、误入静脉率及疼痛情况进行比较。结果：桡动脉组与股动脉组、肱动脉组在一次性穿刺成功率，发生淤血、血肿、误入静脉及疼痛情况比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论：桡动脉是适合于新生儿采血的部位，成功率高、并发症少，减轻患儿穿刺的痛苦，值得推广、应用。[关键词]新生儿；桡动脉；股动脉；肱动脉；采血[]R473.72[文献标识码]C[]1674-4721（2011）11（c）-117-02血液标本的采集是临床护理人员最基本的护理操作技术之一，由于新儿科护理人员面对新生儿这一特殊群体，采血难度较其他临床科室高。为了探索更加适合新生儿采血部位，本院新生儿科从2009年1月～2010年12月采用了桡动脉采血方法，取得了满意的效果。1资料与方法1.1一般资料选择本院新生儿科2009年1月～2010年12月入院治疗需动脉采血进行血气分析的360例患儿，均排除血液系统疾病及血管疾病。随机分为桡动脉组、股动脉组和肱动脉组。桡动脉组120例，男性76例，女性43例，平均日龄2.98d，平均体重约2850g。股动脉组120例，男性68例，女性52例，平均日龄3.14d，平均体重约2810g。肱动脉组120例，男性72例，女性48例，平均日龄3.04d，平均体重约2840g。3组性别、年龄、体重、疾病等方面资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2方法采血工作由一位操作熟练的主管护师负责，以排除操技术水平对结果的影响。1.2.1桡动脉采血法：将1ml注射器的针头取下，接6号头皮针。操用食指、中指触摸桡动脉，并体会桡动脉的走行、搏动感、位置的深浅和桡动脉的粗细。常规皮肤消毒后，操左手绷紧皮肤，右手持头皮针与皮肤呈45°角进针刺入，针尖斜面向上，见回血左手固定针头，右手抽取需要量的动脉血，迅速拔出针头，套上橡皮塞送检，立即用无菌棉球按压局部至不出血。1.2.2股动脉采血法：采用1ml注射器（自带7号针头）。患儿取平卧位，脱去一侧裤腿，使下肢处于屈膝外展位，必要时臀下垫一小枕，助手固定患儿双腿，常规消毒皮肤，同时消毒操左手食指、中指，扪及股动脉搏动最明显处并固定，右手持1ml注射器（自带7号针头）与皮肤呈90°或45°角进针刺入，然后逐渐向上提针，抽取需要量的动脉血，迅速拔出针头，套上橡皮塞送检，立即用无菌棉球加压止血点至不出血。1.2.3肱动脉采血法：采用5号针头及1ml注射器。患者取平卧位，上臂伸直，掌心向上，手自然放松，消毒穿刺部位及术者左手食指，在肱二头肌肌腱内侧触及肱动脉搏动最明显处并固定，使动脉在手指下方，在食指边的动脉搏动处，以30°～45°角进针，见有鲜红色回血时固定穿刺针位置，抽取需要量的动脉血，迅速拔出针头，套上橡皮塞送检，立即用无菌棉球加压止血点至不出血。1.3评价标准观察3组动脉采血一次穿刺成功率、血肿及淤血发生率、误入静脉率。患儿局部疼痛程度，根据CRIES疼痛量表[1]评分判断：重度疼痛指躁动、高调哭但不可安抚、痛苦表情伴有呻吟及生命体征改变；轻中度疼痛指皱眉、身体轻微扭动、无痛苦表情。1.4统计学分析采用EpiData3.1软件录入数据，然后应用SPSS12.0软件进行分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.13组患儿一次性穿刺成功率比较一次性穿刺成功率桡动脉组为97.5%，明显高于股动脉组（72.5%）、肱动脉组（77.5%），经统计学处理，桡动脉组与股动脉组、肱动脉组比较差异均有统计学意义（P<0.01），说明桡动脉采血成功率高。见表1。2.23组患儿血肿、淤血、误入静脉率比较血肿、淤血等并发症发生率桡动脉组为1.7%，明显低于股动脉组（18.3%）、肱动脉组（17.5%）；误入静脉率桡动脉组为0，明显低于股动脉组（7.5%）、肱动脉组（5.8%）；经统计学处理，并发症、误入静脉等桡动脉组与股动脉组、肱动脉组比较差异均有统计学意义（P<0.01），说明桡动脉采血较股动脉、肱动脉安全。见表2。2.33组患儿穿刺时局部疼痛程度的比较重度疼痛发生率桡动脉组...