甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因用于腋路臂丛神经阻滞的对比研究[摘要]目的：比较甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因用于腋路臂丛神经阻滞的有效性和安全性。方法：48例ASAⅠ～Ⅱ级择期上肢手术患者随机分为0.5%盐酸罗哌卡因组(A组)和0.596%甲磺酸罗哌卡因组(B组)。每组24例，两组患者均行腋路臂丛神经阻滞，观察感觉与运动神经阻滞起效时间、持续时间及不良反应，评价麻醉效果。结果：在感觉与运动神经阻滞的起效时间、持续时间及不良反应方面，0.596%甲磺酸罗哌卡因与0.5%盐酸罗哌卡因未见明显差异。结论：0.596%甲磺酸罗哌卡因与0.5%盐酸罗哌卡因应用于腋路臂丛神经阻滞，具有相似的有效性和安全性。[关键词]甲磺酸罗哌卡因；盐酸罗哌卡因；腋路臂丛神经阻滞[]R971.2[文献标识码]B[]1673-7211（2009）01（a）-067-02ComparativestudyofRopivacaineMesylateandRopivacaineHydrochlorideforaxillarybrachialplexusblockWANGWei-hua,ZHANGQing,HOUXi-long(DepartmentofAnesthesiology,DalianSecondPeople＇sHospital,Dalian116011,China)[Abstract]Objective:TocomparetheefficacyandsafetyofRopivacaineMesylateandRopivacaineHydrochlorideforaxillarybrachialplexusblock.Methods:48ASAⅠorⅡpatientsscheduledforupperextremitysurgerywererandomlydividedintotwogroups:0.5%RopivacaineHydrochloridegroup(groupA)and0.596%RopivacaineMesylategroup(groupB),with24patientsineachgroup.Allpatientswereperformedwithaxillarybrachialplexusblock.Thentheinitiatingtime,lastingtimeofsensoryandmotorblockaswellastheadversereactionwereobserved,andtheanestheticeffectwasevaluated.Results:Nosignificantdifferenceoftheinitiatingorlastingtime,oreventheadversereactionofsensoryandmotorblockwasobservedbetweenthetwogroups.Conclusion:0.5%RopivacaineHydrochlorideand0.596%RopivacaineMesylatehavesimilarefficacyandsafetyintheapplicationofaxillarybrachialplexusblock.[Keywords]RopivacaineMesylate;RopivacaineHydrochloride;Axillarybrachialplexusblock盐酸罗哌卡因是一种长效酰胺类局部麻醉药。与布比卡因相比，其中枢神经系统和心脏毒性较小[1,2]，是一种较为理想的局麻药。甲磺酸罗哌卡因是将盐酸罗哌卡因的盐酸根改为甲磺酸根后的一种国产新型酰胺类局麻药[3]。有资料[4]显示，0.894%甲磺酸罗哌卡因与等效浓度的0.75%盐酸罗哌卡因用于腰段硬膜外阻滞的效应基本相同。本研究拟通过随机对照试验方案比较甲磺酸罗哌卡因和盐酸罗哌卡因用于腋路臂丛神经阻滞的临床效果和安全性。1资料与方法1.1一般资料择期上肢手术患者48例，ASAⅠ～Ⅱ级，年龄17～59岁，体重46～92kg。其中，前臂外伤22例，手外伤26例。患者心、脑、肺功能均无异常。1.2麻醉方法随机将患者分为两组，A组：0.5%盐酸罗哌卡因组(n=24)，1%盐酸罗哌卡因(英国阿斯利康公司，产品批号：IK1607)15ml+生理盐水15ml；B组：0.596%甲磺酸罗哌卡因组(n=24)，0.894%甲磺酸罗哌卡因(江苏恩华药业公司，产品批号：20080303)20ml+生理盐水10ml。两组患者术前用药均为地西泮10mg，阿托品0.5mg。患者入室后，常规监测心率(HR)、血压(BP)、心电图(ECG)和动脉血氧饱和度(SpO2)，建立静脉通道后，在腋窝顶端腋动脉搏动最高点处穿刺，获异感或突破感后，回吸无血，注入上述局麻药30ml。注药后每2分钟测试一次上肢感觉阻滞及运动阻滞程度，患者术区无痛、不能屈肘后开始手术。1.3观察项目1.3.1患者一般情况年龄、体重、身高、性别组成、ASA分级、术前血压、心率。1.3.2观察指标和记录时间记录血压、脉搏、SpO2、感觉神经阻滞起效时间、感觉神经阻滞持续时间、运动神经阻滞起效时间、运动神经阻滞持续时间及局麻药毒性反应。1.3.3阻滞效果评定指标①采用针刺法评定感觉神经阻滞，患者肘关节以下针刺无痛为感觉神经阻滞起效时间；从感觉神经阻滞起效时间始至患者感觉术区疼痛为感觉神经阻滞持续时间。②采用改良Bromage运动评价法评定运动神经阻滞。0级：无麻痹；Ⅰ级：不能屈肘关节；Ⅱ级：不能抬上臂；Ⅲ级：不能屈指关...