7例陈旧性宫外孕的超声诊断刘敏(云南省曲靖市麒麟区南宁街道社区卫生服务中心云南曲靖655000)【摘要】木文简论了我社区门诊就诊7例B超在诊断陈旧性宫外孕中的体会。【关键词】B超诊断陈旧性宫外孕【】R445.1【文献标识码】B【】2095-1752(2013)07-0339-01陈旧性宫外孕患者，往往就诊较晚，距发病的时间较长，症状和体征不典型，易被误诊。近年来超声诊断己广泛用于临床和妇产科检查，但在B超检查陈旧性宫外孕与炎性块的鉴别上有一定难度。我社区卫生服务站B超检查，到曲靖各大医院手术证实，7例陈旧性宫外孕患者的诊断除1例诊断为炎性包块外，其余6例均为陈旧性宫外孕。1资料与方法7例陈旧性宫外孕手术治疗患者，年龄20—40岁，其中阵发性腹痛6例，阴道少量不规则流血5例，5例已做过输卵管绝育术，2例未采取节育措施。2检查仪器CHISON600j超声诊断仪，凸阵探头，探头频率为3.5MHZ。3检查方法检查前嘱患者储尿，平卧位探查，必要时改变体位，探头在子宫、膀胱区作纵、横等多个切面探查，进行多个图像的对照，认真、仔细的通过边界回声、内部回声，以及子宫径线的大小，双侧附件的声像图的情况作出诊断。声像图表现：子宫略大5例，宫内膜回声增强4例，其中5例为右侧附件区边缘不整，其内回声强弱不均的混合性包块，2例为子宫后方边缘不整，其内回声强弱不均的肿块，2例可探及子宫直肠窝有少量积液。4结果7例患者经我门诊B超检查诊断，6例为陈旧性宫外孕，1例为炎性包块。其中5例为右侧附件的边缘不整，内部回声不均的混合性肿块，2例为子宫后方边缘不整，内部冋声不均的肿块。经曲靖各大医院手术证实，6例均为陈旧性宫外孕。术中可见大小不等的血肿机化包块，边缘不整且大多与组织器官相连。包块位置、形态、大小与B超诊断基本相符。5讨论陈旧性宫外孕是指输卵管妊娠流产或破裂后，经过较长的病程，反复内出血病情逐渐稳定后，胚胎死亡，绒毛退化，内出血停止，腹病有所减轻，所形成的血肿逐渐机化变硬，与组织器官相连。这一类病人，往往就诊较晚，距急性发病时间长，症状和体征不典型,易被误诊。为了尽早的明确诊断，故进行B超检查非常必要。B超是一种无损伤、无痛苦、可重复进行的简单可靠方法，但在B超检查过程中陈旧性宫外孕与炎性包块的鉴别诊断上有一定的难度，存在着同影异病的问题。所以在对这一类病人进行B超检查时砬注意：(1)熟悉和掌握正常人体器官所处位置与周围毗邻脏器的关系。这在B超诊断过程中尤为重要，因为在正常情况下，人体各器官所处位置基本固定，与周围的脏器和其他组织的关系基本衡定，但在出现病理改变时，应出现一些毗邻脏器和组织受压，或被推移等情况。如在本文所诊断的陈旧性宫外孕中，冇2例曾出现子宫后方的包块使子宫推移上抬的情况，这吋，可通过这些毗邻器官和组织的位置来鉴别一些肿块的。(2)细心调节图像增益和探头角度，使子宫附件和包块的横断面和纵断面均能够清晰显示。以获得较好的图像效果，便于分析，提高诊断效果。(3)认真仔细作多个切面的探查，进行多幅图像的对比分析，严格测量子宫切面的径线，分析子宫内部冋声及子宫直肠窝，双侧附件的声像图情况。通过测量子宫的径线和观察子宫直肠窝的改变，在对陈旧性宫外孕和炎性包块的鉴别诊断上也有很大的帮助。(4)了解病人的停经史和有无盆腔肿块的病史，结合病人的症状和体征，作出确切的诊断。参考文献[1】周永昌，郭万学主编.《超声医学》第一版.北京科学技术文献出版社.