谈失眠症的治疗【关键词】失眠;治疗【中图分类号】R749.059【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)16-048-1现在社会发展快速，人们的压力也随之加大,严重影响了我们的睡眠质量，対我们的健康造成隐患。本文将浅耍谈谈有关失眠症的内容，及如何治疗。1什么是失眠症，其临床诊断的内容是什么失眠症是指睡眠困难，是最常见的睡眠障碍,也是临床最常见的主诉之一，即不能入睡、睡不稳和睡醍后不能恢复精神。失眠症的病因多种多样，可由精神心理和加体疾病所引起，包括精神障碍、呼吸障碍、饮酒、吸毒、睡眠中的肌阵挛或不宁腿综合征等。可表现为入睡因难、时帘觉醒及或晨醒过早。入睡困难或起始性失眠常伴有焦虑、恐惧或抑郁等情绪障碍。早醒虽是老年人常见的现象，但有吋可能是抑郁症的表现，要注意观察了解患者的焦虑、自责和自我惩罚观念往往在晨间加重。失眠诊断:失眠可为原发性和继发性失I屁症。1.1原发性失眠症系与心理因素或躯体疾病无明显直接关系的长期失眠。1.2继发性失眠症是由疼痛、焦虑或抑郁所引起的失眠。新近发生的失眠症:常有当时的各种焦虑悄绪所致,如夫妻争吵、人事关系、工作问题、性矛盾冲突的内疚、对自身健康的关注和担忧等。如无这些心理和情绪方面的问题，则应考虑加体疾病方面的原因。简单的对症措施而不能见效的失眠，往往由于严重的情绪障碍，尤其是抑郁症所致。美国国家卫牛研究院(XH)1983年提出的失眠症暂行分类将其分为短暂性、短期和长期三种。明确失眠症的归类对确定适当的治疗措施是有用的。⑴短暂性失眠症，是由突发的悄景性紧张，如住院治疗或手术，乘喷气式飞机旅行等使睡眠发牛障碍,这种情况通常只持续儿天。(2)短期性失眠症，也与外界环境引起的紧张状态有关,但持续可达3周。常见原因有失恋、工作压力、面临考试、夜班和乘飞机远程旅行的时差变化而引起的生理节奏的破坏等。服用某些兴奋剂、咖啡因，饮酒和吸烟的戒断等也可引起。⑶长期失眠症，持续3周以上，1/3-1/2的患者是由于某种潜在的梢神障碍所引赳尤其是重型抑郁症，而t期饮酒和药物依赖是成年患者t期失眠症的第二位原因。英他原因冇关节痛、神经性疼痛及各类的头痛、睡眠呼吸暂停、夜间的肌阵挛发作和不宁腿综合征等。慢性疼痛的患者栈间要进入睡眠时疼痛常会加剧，因为此时外界环境的刺激减少，注意力更集中于身体内部。心绞痛和心率不齐的患者常常害怕睡眠，他们担心夜间疾病发作而乂孤立无援。弄清失眠的原因而采取相应的心理治疗对症治疗是非常必要的。2如何治疗失眠症失眠症的治疗取决于其潜在的病因和其主诉的病程长短，与制定符合于每个病人需要的药物性和非药物性治疗方案。失眠症的治疗，対于很多病人來说，都必须重视和强调心理治疗，通过向他们的解释与保证,说明睡眠减少乃由于正常的焦虑情绪或可治愈的驭体疾病所致，并无任何严重示果。给病人提供疏泄焦虑的机会，常可使其痛苦减轻，也有助于恢复其正常睡眠。对睡眠方式发住正常变化的老年人，也需要进行解禅和保证，并鼓励他们H间多做些体育活动,指导他们放松口己。入睡前饮用适量温牛奶,有吋会有助于一部分病人的睡眠。药物治疗应根据失眠症的病情及病程分类而异：2.1多数短暂性失眠症患者,一旦导致失眠症的原因解除，症状即町消矢这种情况Fi'f能无需药物治疗,或给予病人小量快速排泄的安眠药1〜2口可能已经足够。2.2短期失眠症患者，应通过心理治疗，解除其紧张因素，改进其个体的适应能力;给予患者楮神松弛方血的劝告和训练，指导其安排合理的睡眠制度;避免白天小睡，不饮用含咖啡因的饮料和睡而散步等可能均会有所稗益。需用安眠药时，可给予最小的有效剂量，时间勿超过3周;或可间断给药，如服药1〜2个晚上即睡眠很好，翌晚就可减少用量，或再维持1〜2日o2.3长期失眠症患者的病因需要经过专门的神经、心理和精神等方面的评价。如有精神障碍必须给予适当的治疗;对药物成瘾者应进行解毒及康复治疗;疼痛引起者可服用镇痛剂；後间肌阵挛可用氯硝安定或作用相似的苯二氮卓类药物加以缓解。3应用安眠药及注意事项药物治疗必须是与心理疗法、有规律的体冇锻炼和精神松弛等并行的，并应作为药物治疗的短期试验来进行。安...