平衡针结合踝三针治疗腰椎间盘突出症并发坐骨神经痛25例临床观察_临床医学论文【摘要】目的：探讨平衡针结合踝三针治疗腰椎间盘突出症并发坐骨神经痛的临床疗效。方法：选取笔者所在医院2010年2月-2013年2月收治的50例腰椎间盘突出症并发坐骨神经痛患者，随机分为两组，对照组25例予电针治疗，观察组25例予平衡针结合踝三针治疗法，对比两组临床疗效。采用目测类比评分法（VAS）分别在治疗前及治疗后20d评估疼痛，采用腰椎疾病治疗效果评分表评定腰椎功能，依据临床体征改善情况进行疗效评定。结果：观察组的治愈率、腰椎功能改善指数及止痛效果均优于对照组（P<0.05）。结论：平衡针结合踝三针治疗腰椎间盘突出症并发坐骨神经痛，安全可靠，有良好疗效，值得临床推广。【关键词】平衡针；踝三针；腰椎间盘突出症；坐骨神经痛中图分类号R541文献标识码A文章编号1674-6805（2013）19-0020-02腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。近年来，笔者所在医院开始试用平衡针结合踝三针治疗腰椎间盘突出症并发坐骨神经痛25例，取得良好的临床疗效，现将结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取笔者所在医院2010年2月-2013年2月收治的50例腰椎间盘突出症并发坐骨神经痛患者，随机分为观察组和对照组，各25例。其中观察组男16例，女9例，年龄27～42岁，平均35.2岁；病程5～24个月，平均15.2个月。对照组男13例，女12例，年龄29～43岁，平均36.1岁；病程6～21个月，平均14.5个月。两组患者年龄、性别等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2诊断标准影像学检查包括MRI、特殊造影、CT、X线片等异常征象和临床表现相同；神经根张力试验结果为阳性；下肢、腰部放射痛为典型腰骶神经根分布区域疼痛，且下肢痛较重；神经障碍体征表现有其中一半以上[1]。1.3纳入和排除标准纳入标准即符合诊断标准者。排除标准：年龄70岁以上者；妊娠或哺乳期妇女；精神病患者和神经官能症；腰椎间盘突出物钙化，梨状肌综合征，干性坐骨神经痛者；合并有肾、肝、心脑血管等原发性疾病者；结核，肿瘤，腰椎滑脱者[2]。1.4方法1.4.1观察组采用平衡针结合踝三针治疗。平衡针：在肩峰至腋皱襞连线即肩关节腋外线中点，取3寸毫针，于腋窝方向45&deg;斜刺5cm，上下提插至针感向肘、腕关节放射，或取3寸毫针向下平刺2寸于前额正中的腰痛穴，以有局部酸麻胀感为度。踝三针：取3寸毫针，呈15&deg;角迅速刺透表皮，于浅表处向上缓缓刺进70mm，以速度保持100～200次/min捻转180&deg;～360&deg;，持续2～3min，留针30min，每10分钟行针一次。1.5疗效评价标准根据改良的Macanab标准，痊愈：疼痛消失，无需服用止痛药，可进行正常工作和活动，无任何不适；显效：偶有疼痛，但是不需服用止痛药，功能较术前明显改善；有效：持续性轻微疼痛，可耐受，功能较术前有改善；无效：持续性剧烈疼痛，依赖药物止痛，功能与术前无改善，且有明确神经根受压体征。总有效=痊愈+显效。1.6统计学处理所得数据采用SPSS13.0统计学软件进行处理，计量资料以均数&plusmn;标准差（x&plusmn;s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组治疗前后VAS评分比较2.2两组治疗前后腰椎功能状态评分比较3讨论椎间盘损伤或退变很有可能是腰突症并发坐骨神经痛产生的原因所在，神经内组织反应源于神经根组织的机械性压迫变形，引起损伤及疼痛[4]。若腰3～4椎间盘突出导致腰4神经受压，临床体征显示小腿前外侧大腿前侧疼痛，即皮部分布部位及足阳明胃经循行线腰4～5椎间盘突出导致腰5神经受压，临床体征显示大腿及小腿外侧面麻木疼痛，即皮部分布部位及足少阳胆经循行线；腰5～骶1椎间盘突出导致腰5、骶1神经同时受压或仅仅骶1神经受压，临床体征显示大腿及小腿的后外侧痛，即足太阳膀胱经循行线及皮部部位。...