［经典］老年社区获得性肺炎220例临床分析老年社区获得性肺炎220例临床分析【摘要】目的分析老年社区获得性肺炎(CAP)的临床特点及预后。方法回顾性分析2010年1月至2010年12月我科收治的220例65岁以上老年CAP患者的临床和检查资料及预后。结果老年CAP患者中91.36%合并有一种以上的基础疾病，痊愈和显效为有效病例占93%,住院病死率为5.9%。老年CAP临床表现不典型。痰培养结果革兰氏阴性杆菌(85例)占细菌总数的63.43%,对氨基糖貳类、头抱菌素、唾诺酮类等敏感性高。结论加强对老年CAP的认识，对早期诊断和早期治疗，改善预后，降低病死率有重要意义。【关键词】老年人；社区获得性肺炎；临床特点TheClinicalanalysisofCommunityAcquiredPneumoniaIn220ElderlyPatientsMA激a,DENG激e,激NXing-fang,etal.DepartmentofCadre^sHealthCare,YananHospitalofKunmingCity,Yimnan650051,China[Abstract]ObjectiveToanalyzetheclinicalfeaturesandprognosisofcommunityacquiredpneumoniainelderlypatients.MethodsItwasretrospectivelyanalyzedthatclinicaldataandprognosisof220casesofCAPinhospitalizedpatientswhowereover65yearsoldfromJanuary2010toDecember2010.Results91.36%ofCAPinelderlypatientshadsufferedfrommorethanonekindofbasicillness,Therapeuticaleffectiveratewas93%,Fatalityratewas5.9%.TheclinicalfeaturesofCAPinelderlypatientswasunrepresentative.TheetiologyofsputumshowedthattheGelanshinegativebacilluswere85examples(63.43%),Theaminosngarglucosideclass,cephalosporinsandquinoloneshadthegoodantibioticactivitytotheGelanshinegativebacillus・ConclusionCAPisaprevalentdiseasewithuniqueclinicalandprognosticcharacteristicsinoldpatients.EarlydiagnosisandtreatmentofCAPareofprimarysignificancetoimprovediagnosisandreducecase-fatality.[Keywords]Theelderly;Communityacquiredpneumonia;Theclinicalcharacteristics社区获得性肺炎(communityacquiredpneumonia.CAP)是指在医院外罹患的感染性肺部炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在人院后平均潜伏期内发病的肺炎。老年CAP指患者年龄超过65岁，可严重威胁患者的生命，是发达国家和发展中国家老年人就诊的常见原因。社区获得性肺炎(CAP)的发生率随着患者年龄的增长而升高，随着社会的老龄化，CAP严重威胁老年人的生命健康。有资料显示，老年人CAP的死亡率远高于非老年人，265岁的老年CAP患者,30天的总死亡率报道在14%〜26%。老年人因CAP入院后，1年之内死亡率可达40%,入院后18个月再次住院率高达59%[1]。为了探讨老年CAP的临床特点及治疗，提高对老年CAP的诊治水平，笔者回顾分析了我科2010年1月至2010年12月收治的220例老年CAP临床资料。1资料与方法1.1一般资料选择2010年1至2010年12月我科收治的老年肺炎患者220例,其中男189例，女31例;年龄为65〜95岁，平均(77±5.4)岁。诊断均符合中华医学会呼吸病学分会发布的《社区获得性肺炎诊断和治疗指南(2006版)》中的确定的诊断标准[2]。1.2方法通过冋顾性调查方法详细记录患者的基础资料、临床症状、体征、实验室检查、胸部影像学、痰细菌学检查、病程进展及转归，将资料进行统计分析。2结果2.1合并基础疾病情况老年CAP主要伴随疾病依次为慢性阻塞性肺疾病、高血压病、冠心病、糖尿病、脑血管病、恶性肿瘤、肾功能不全等。老年CAP有201例(91.36%)均合并有基础疾病;其中149例(67.73%)合并有1-2种基础疾病;52例(23.64%)合并有3种以上基础疾病。2.2并发症2.3临床表现和实验室检查老年CAP常发生于多种慢性病的基础上，起病较隐匿，临床表现不典型，病情发展快，首发症状以非呼吸道症状为多见，如消化道(腹痛、腹泻、恶心、呕吐及食欲减退等)、心血管(心悸及气促等)或神经精神症状(表情淡漠、嗜睡请妄、躁动及意识障碍等)，高龄患者常以典型老年病五联征(尿失禁、精神恍惚、不想活动、跌倒失生活能力等)Z—或多项为首发表现，也可表现为原有疾病的恶化。2.5痰细菌学检查220例老年CAP患者W172例成功留取了痰培养标本，其屮细菌学检查阳性134例，阳性...