早期高压氧联合标准大骨瓣开颅术治疗重型颅脑外伤的临床效果[摘要]目的探讨早期高压氧联合标准大骨瓣开颅术治疗重型颅脑外伤的临床效果。方法回顾性分析2013年3月～2016年1月在河北省人民医院接受治疗的70例重型颅脑外伤患者的临床资料，包括接受单纯标准大骨瓣开颅术治疗的对照组35例和接受早期高压氧联合标准大骨瓣开颅术治疗的观察组35例。采用格拉斯哥昏迷评分（GCS）对治疗前及治疗4个月后两组患者的病情恢复情况进行评估；采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清神经功能指标、氨基酸类神经递质含量。结果两组患者治疗后GCS评分、血清神经功能指标[神经生长因子（NGF）、胶质纤维酸性蛋白（GFAP）、S-100B蛋白（S-100B）]、氨基酸类神经递质[谷氨酸（Glu）、γ-氨基丁酸（GABA）、天冬氨酸（Asp）、甘氨酸（Gly）]含量均较治疗前显著改善，差异有统计学意义（P<0.05），且观察组治疗后各指标的改善幅度均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论早期高压氧联合标准大骨瓣开颅术可提升重型颅脑外伤患者的治疗，优化神经功能，并抑制兴奋性氨基酸的毒性作用。[关键词]重型颅脑外伤；高压氧；标准大骨瓣开颅术[]R651[文献标识码]A[]1673-7210（2017）12（b）-0058-04[Abstract]ObjectiveTostudytheclinicaleffectofearlyhyperbaricoxygencombinedwithstandardlargetraumacraniotomyinthetreatmentofpatientssufferedfromseveretraumaticbraininjury.MethodsTheclinicaldataof70caseswithseveretraumaticbraininjuryinHebeiPeople′sHospitalfromMarch2013toJanuary2016wasanalyzedretrospectively.35casesofcontrolgroupreceivedstandardlargetraumacraniotomytreatmentand35casesofobservationgroupreceivedearlyhyperbaricoxygencombinedwithstandardlargetraumacraniotomytreatment.TherecoveryconditionsofdiseaseofthetwogroupswereassessedbyGlasgowcomascale（GCS）beforetreatmentandaftertreatmentfor4months；thenervefunctionindicesinserumandaminoacidneurotransmittersweremeasuredbyenzyme-linkedimmunosorbentassay（ELISA）.ResultsTheGCSscores，serumnervefunctionindices[nervegrowthfactor（NGF），glialfibrillaryacidicprotein（GFAP），S-100Bprotein（S-100B）]，andthecontentsofaminoacidneurotransmitters[glutamicacid（Glu），γ-aminobutyricacid（GABA），asparticacid（Asp），glycine（Gly）]ofbothgroupsaftertreatmentweresignificantlyimprovedcomparedwiththosebeforetreatment（P<0.05），andtheimprovementoftheindicesaboveintheobservationgroupwassignificantlyhigherthanthoseofthecontrolgroup，thedifferencesbetweenthetwogroupswerestatisticallysignificant（P<0.05）.ConclusionEarlyhyperbaricoxygencombinedwithstandardlargecraniotomycanimprovetheefficacyofpatientswithseveretraumaticbraininjury，optimizethenervefunctionandinhibitthetoxiceffectofexcitatoryaminoacids.[Keywords]Severetraumaticbraininjury；Hyperbaricoxygen；Standardlargetraumacraniotomy重型?B脑外伤是临床病死率极高的疾病，急诊行血肿清除、降颅压治疗是挽救患者生命的最可靠方法，其中标准大骨瓣开颅术具有暴露视野广、止血及减压充分的优势而被作为首选手术方式[1]。标准大骨瓣开颅术有效清除颅内瘀血及死亡的脑组织，术后神经功能修复、组织再生等均有赖于患者的自我调节能力，多数患者遗留严重认知及肢体功能障碍，这是组织再生、神经功能修复不佳的直观表现[2-3]。如何有效优化重型颅脑外伤患者的术后治疗、优化患者远期生存质量，一直是临床研究的重点。高压氧治疗是脑外伤治疗的全新辅助方法，通过提高氧分压而改善脑代谢，已经在临床脑出血、脑梗死的保守治疗中获得成功应用，但在重型颅脑外伤患者的术后应用方面涉及不多。本研究将高压氧治疗引入河北省人民医院（以下简称“我院”）重型颅脑外伤患者中，从宏观疗效及血清学指标两方面进行阐述，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料回顾性分析2013年3月～2016年1月于...