米索前列醇联合利多卡因及阿托品在人工流产中镇痛效果研究林海梅周炳科宋有翠邓小莲范静桂胡晓莉(广西富川县妇幼保健院妇产科广西富川542700)【摘要】口的：观察米索前列醇联合利多卡因、阿托品在人工流产手术屮的镇痛效果。方法：人工流产手术屮应用米索前列醇联合利多卡因、阿托品镇痛，对受术者进行镇痛效果、人流综合征发生率、宫颈松弛度、阴道出血量观察，并加强术前、术中、术后的监护。结果：观察组镇痛效果显著，有效率97.0%;对照组为36.0%,两组比较差异有极显著性意义(P<0.01)o观察组屮宫口完全松驰能够顺利通过6号吸管为82.5%,对照组仅为22.0%,两者差异有极显著性意义(PV0.01)。观察组屮人流综合征发生率为2.0%,对照组人流综合征发生率为10.0%,两者有极显著性意义(PV0.05)。观察组与对照组阴道出血量，两组比较差异无显著性意义(P>0.01)o结论:米索前列醇联合利多卡因及阿托品用于人工流产术，方便、安全、有效•是适用在各级基层医院推广的技术。【关键词】米索前列醇；利多卡因；阿托品；人工流产镇痛【】R614【文献标识码】A【】2095-1752(2016)10-0195-02人工流产是避孕失败的补救方法[1],由于手术简单，时间比较短，多不使用麻醉，在临床工作中发现人流术中部分病人疼痛较严重，不能配合手术，真至出现人工流产综合征。依据在临床工作中出现的以上情况，我院门诊采用米索前列醇联合利多卡因、阿托品用于人流术中镇痛，并加强舒适护理，有利于手术顺利进行，减少了人流综合征的发生。1.资料与方法1.1一般方法我院门诊随机选择2013年〜2014年自愿要求行人工流产的早孕妇女400例,年龄18〜40岁，妊娠6〜9周，无急慢性器质性病变，无高血压、无心脏病、异常出血及过敏等病史，观察组200例，对照组200例。1.2方法观察组：观察组术前2小时空腹予米索前列醇400ug口服，建立静脉通道，入手术室予5%葡萄糖250ml静滴，手术区消毒吋予阿托品0.5mg肌注，同吋用1%利多卡因4ml分别于宫颈旁3点、9点处局部注射3〜5分钟，准备完毕后开始手术。术中、术后观察由专人负责。对照组采用传统常规方法施术。术中注意观察镇痛效果、宫口扩张程度（以能顺利通过6号扩条为判定宫口松驰度的标准）、手术吋间、术中岀血量及人流综合征发生情况。对照组中术前空腹服用米索前列醇400ug,按照常规人工流产操作进行手术。1.3观察指标1.3.1镇痛指标将镇痛效果分为三级：I级（显效）：患者术中完全无痛、表情自如、安静。II级（有效）：患者术中轻度疼痛、牵拉感、能忍受、基本安静。III级（无效）：患者感觉明显疼痛、不能忍受、大声呻吟、辗转不安。1.3.2术中宫颈扩张评价标准①显效：术中无需扩吸宫，可顺利通过6号扩条。②有效：需要用5号及以上扩条扩宫后再行手术。③无效:需用4号以上扩条扩宫后再行手术。1.3.3人工流产综合征情况根据术中出现恶心、呕吐、心慌、胸闷、脉搏变慢、血压下降为标准进行观察。1.4统计学方法采用chi;2检验2.结果2.1两组镇痛效果比较观察组镇痛效果显著，有效率97.0%。对照组为36.0%,两组比较差异有极显著性意义（P<0.01）o见表表1两组的疼痛比较3.结果与讨论人工流产术中扩张子宫颈和刮吸子宫内膜时可使病人感到极度疼痛和不适,强烈性刺激可引起反射性心率、血压变化，其至岀现人工流产综合反应⑵。本研究采取两组病例观察米索前列醇联合利多卡因、阿托品在人工流产手术中的镇痛效果。观察组镇痛效果显著，有效率97.0%；对照组为36.0%,两组比较差异有极显著性意义(P<0.01)；观察组中宫口完全松驰能够顺利通过6号吸管为82.5%,对照组仅为22.0%,两者差异有极显著性意义(P<0.01)；观察组中人流综合征发生率为2.0%,对照组人流综合征发生率10.0%,两者有极显著性意义(P<0.05)o米索前列醇［3］是合成前列腺素E衍化物，对各期妊娠子宫均较强的收缩作用，能使宫颈结缔组织释放多种蛋白酶，导致胶原纤维降解，同时还可抑制子宫颈胶原的合成，使官颈软化、扩张、松弛。利卡多因［4］为酰胺类药物，其作用快，维持作用时间长、通透性强、弥散广、能穿透子宫颈粘膜及子宫肌层,使子宫颈口松弛及对子宫颈起着麻醉作用；利多卡因⑸阻滞作用较强，起效较快，肌肉松弛也较好。阿托品⑹为阻...