泮托啦唑治疗消化性溃疡伴出血78例的临床分析【摘要】目的：观察泮托啦唑治疗消化性溃疡伴出血的临床疗效。方法：将152例消化性溃疡出血的患者随机分成观察组78例和对照组74例，两组患者在常规止血或输血、扩容等抗休克治疗基础上观察组加用泮托拉唑静滴治疗，对照组加用奥美拉唑静滴治疗。观察两组给药后3天及7天的临床疗效。结果：观察组的有效率为97.44%，对照组为89.19%。两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。观察组副作用小。结论：泮托拉唑治疗消化性溃疡出血有效，且无毒副反应，安全性好。【关键词】泮托拉唑；消化性溃疡；出血【】R917【文献标识码】B【】1004-4949(2014)06-0543-02消化性溃疡是临床常见多发病，包括胃溃疡和十二指肠溃疡。在治疗的过程中，经常会出现消化性溃疡出血，其发病机制主要是消化道的胃酸分泌过量及幽门螺杆菌感染所造成的，在治疗时需要抑制胃酸的分泌，从而达到治疗及止血效果［1］。目前治疗消化道溃疡伴出血的首选方法是抑制胃酸分泌。质子泵抑制剂是目前作用最强的抑酸药物［2］。本研究就我院2010年1月至2012年10月因消化性溃疡出血住院治疗的152例患者分别应用泮托拉唑和奥美拉唑治疗，对其临床效果观察比较。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料152例患者均经胃镜检查确诊为胃溃疡或十二指肠溃疡并伴有上消化道出血患者，其中男87例，女65例；年龄16~72岁，平均(45.8±8.6)岁，随机分为观察组78例和对照组74例，两组患者年龄、性别、溃疡数量及大小上比较差异无统计学意义（p＞0.05）。1.2方法所有患者均常规给予一般止血剂静注或输血、扩容等基础治疗，观察组给予注射用泮托拉唑（泮立苏，杭州中美华东制药有限公司）40mg，静脉滴注q12h；对照组给予奥美拉唑(百科，广东百科制药有限公司)40mg，静脉滴注q12h。疗程7天。1.3疗效判定标准判断消化性溃疡出血停止的金标准为胃镜检查及大便隐血检查。判断是否停止出血依据：(1)经治疗症状明显好转，呕血、黑便停止，血压、脉搏、血红蛋白稳定；(2)大便潜血阴性；(3)胃镜检查未见出血迹象；(4)胃管内抽吸无新鲜血液；符合以上4条之一者为止血成功。其中3d以内止血者为显效；4-5d内止血者为有效；大于5d为无效。显效加有效为总有效率=显效率+有效率。1.4统计学处理所得数据采用SPSS13.0软件进行统计学处理。计数资料采用检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果观2.1临床疗效观察组显效65例(83.33%)，有效11例(14.10%)，无效2例（2.56%），总有效率为97.44%，对照组显效49例(66.21%)，有效17例(22.97%)，无效8例（10.81%）总有效率为89.19%。两组比较差异有统计学意义(=9.18，P<0.01)。2.2不良反应观察组在治疗期间有1例感口干，失眠，对照组出现恶心2例，头晕1例，治疗后对照组查肝功能轻度异常2例，观察组未见异常。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。3讨论消化性溃疡在人群中患病率为10%～20%，其发病主要与胃酸-胃蛋白酶对黏膜的消化作用有关,胃酸分泌过多，导致多余的胃酸消化了自身的胃壁和十二指肠壁，损伤黏膜组织而诱发溃疡［3］。消化性溃疡包括胃溃疡和十二指肠溃疡，是引起急性上消化道出血的主要原因，当胃酸分泌过多，pH<5.0时止血困难，胃酸会消化掉新形成的凝血块。通过抑制胃酸，促进血小板凝聚，保护凝血块不被破坏，为凝血药物提供一个止血的环境。大量研究证实，当胃内胃酸的pH>6.4时止血疗效才起效。故治疗上消化道出血的关键是抑制胃酸分泌［4］。泮托啦唑注射液其半衰期约为1.1-1.4小时，特异性地抑制胃壁细胞内H+-K+-ATP酶，从而有效地抑制胃酸的分泌，促进胃黏膜的修复而止血。本文通过对比研究发现，泮托拉唑治疗消化道溃疡出血的总有效率疗效确切，不良反应少，安全性好。参考文献［1］王学祥.不同剂量质子泵抑制剂治疗消化性溃疡出血的临床观察［J］中国医药导报，2010，7(32)：151-154.［2］刘大湖．中西医结合治疗消化道溃疡出血结果分析［J］．中国现代医生，177-178．［3］陈颖珠.实用内科学［J］.9版.北京：人民卫生出版社,1993：1305-1306.［4］赵军红．埃索美拉唑镁钠治疗消化性溃疡出血60例疗效观察［J］．河北医药，2008，30(10)：1540．